二羟丙茶碱联合小剂量盐酸异丙嗪治疗支气管哮喘疗效观察

荣兴旺

支气管哮喘是呼吸道常见疾病，其病因和发病机制目前尚不清楚，给临床治疗带来了一定的困难。笔者应用二羟丙茶碱联合小剂量盐酸异丙嗪治疗支气管哮喘，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2008年6月至2011年6月本院收治的支气管哮喘患者48例，其中，男28例，女20例，年龄61～86岁，平均(73.62±11.54)岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会的慢性阻塞性肺疾病诊治指南。入选前4周内未使用过激素类药物，近2周内无下呼吸道感染，无严重心、肝、肾、肺等系统疾病，无吸烟史及茶碱过敏史。将48例患者随机分为观察组和对照组各24例，两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患者均常规给予支气管扩张、止咳化痰药及抗生素治疗，对照组在常规治疗基础上给予二羟丙茶碱250 mg加入0.9%氯化钠溶液20 ml中静脉滴注，2次/d。观察组在对照组治疗基础上加用盐酸异丙嗪12.5～25 mg，口服，2次/d。两组均以7 d为1个疗程。

1.3观察指标 疗程结束后观察比较两组患者的临床疗效，分析治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及1秒钟用力呼气容积(FEV1)的变化。

1.4疗效评定标准 显效:5～7 d内患者肺部痰鸣音、哮鸣音消失，无气喘、无明显呼吸困难、咳嗽减轻;有效:5～7 d内肺部痰鸣音、哮鸣音减少，气喘咳嗽减轻;无效:未达到显效及有效标准［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 运用SPSS 13.0统计学软件处理数据，两组计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，数据以均数±标准差表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 疗程结束后观察组总有效率为91.67%，显著高于对照组的83.33%，两组差异有统计学意义(χ2=8.736，P ＜0.05)。具体结果见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2两组血气分析及肺功能变化比较 治疗后两组PaO2、PaCO2及FEV1均较治疗前改善(P＜0.05)，且观察组改善较对照组明显，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。具体结果见表2。

表2 两组血气分析及肺功能变化比较

2.3两组药物不良反应比较 两组药物不良反应主要有嗜睡、心动过速，其中，观察组2例，对照组1例;血糖升高对照组1例。两组不良反应比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

盐酸异丙嗪能竞争性阻断组胺H1受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所导致的毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管平滑肌收缩导致的喘息。用量过大时患者会出现手脚动作笨拙或行动古怪，严重时出现面色潮红、发热、气急或呼吸困难等症状［1］。二羟丙茶碱的主要成分是茶碱与一氯丙二醇，其药理作用主要来自茶碱。茶碱类药物为非选择性磷酸二酯酶抑制剂，有研究表明，茶碱具有舒张支气管平滑肌的作用，能减轻哮喘的症状，减少哮喘发作次数。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。

笔者应用二羟丙茶碱联合小剂量盐酸异丙嗪治疗支气管哮喘，其总有效率为91.67%，显著高于对照组的75.00%;且治疗后两组PaO2、PaCO2及FEV1均较治疗前改善，观察组改善更明显。此结果表明，两药联用具有缓解支气管哮喘的协同作用。综上所述，二羟丙茶碱联合小剂量盐酸异丙嗪治疗支气管哮喘，疗效显著，值得临床推广应用。

［1］涂逸君.盐酸异丙嗪在临床上的应用.中国医刊，2003，38(1):125-127.