自拟降脂软肝汤加味治疗脂肪肝临床疗效观察

张建

脂肪肝归根到底是由于饮食不当，从而导致各种脂类物质如三酰甘油等在肝内蓄积［1］，引起肝脏脂肪性变化所致的一种疾病，近年来，我国居民生活水平有了大幅度地提高，人们的日常生活行为与饮食结构发生了根本性的改变，但各种健康宣传与预防保健措施相对滞后，导致了临床上脂肪肝的发病率大幅攀升，而且发病年龄也趋于年轻化。脂肪肝如不及时治疗及控制，极有可能发展为肝硬化［2］，因此，有效的治疗方法对控制脂肪肝的进展和改善预后是十分重要的［3］，本研究采用自拟降脂软肝汤加味治疗脂肪肝取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2010年3月至2011年12月82例脂肪肝患者采用本院自拟降脂软肝汤加味治疗，其中男49例，女33例，年龄33～71岁，平均年龄(46.5±30.5)岁;同时选择同期选择西药方式治疗的82例患者作为对照组，其中男48例，女34例，年龄32～71岁，平均年龄(47.5±29.5)岁;两组患者在性别、年龄、脂肪肝分型上无明显差异无统计学意义(P＞0.05)。详细脂肪肝病情见表1。

表1 两组患者脂肪肝分型情况比较(例，%)

1.2临床表现 所有患者均表现为程度不同的肝区隐痛或不适、恶心、腹胀，查体显示有轻度触痛、肝质稍硬、肝大。

1.3诊断标准 根据《肝脏病学》诊断标准，脂肪肝超过肝脏重量的5%，或组织学上50%以上的肝实质脂肪化时，即诊断为脂肪肝。

1.4纳入及排除标准 所有患者均经超声或CT检查确诊为脂肪肝，同时排除黄疸、腹水、急性起病及明显肝、肾功能异常、出血等患者。

1.5治疗方法

1.5.1观察组治疗方法 本组82例患者均采用本院自拟降脂软肝汤加味治疗主方为党参10 g、茯苓15 g、白芍15 g、草决明 30 g、生山楂 30 g、木香 10 g、枳实 10 g、丹参 30 g、郁金 10 g、半夏 10 g、赤芍 10 g、柴胡 10 g、枳实 10 g、泽泻 15 g等，1 剂/d，水煎服，3 次/d，连服30 d。

1.5.2对照组治疗方法 非诺贝特、藻酸双酯钠、维生素C、维生素B1口服，30 d为1个疗程。

1.6疗效评判 显效:临床症状消失，黄疸消退，肝功能总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)正常，B超显示肝脏明显缩小，边缘变锐;有效:临床症状明显好转，黄疸减轻，TBIL、ALT下降明显或接近正常，B超显示肝脏有所缩小，边缘较锐;无效:临床症状无好转或加重，TBIL、ALT无变化，B超显示肝脏无明显变化。

1.6统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以x ±s表示，且进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从两种方法治疗1月后结果显示，观察组显效46例，有效32例，总有效率为95.12%，对照组显效32例，有效35例，总有效率81.71%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组脂肪肝患者治疗后效果比较(例，%)

3 讨论

脂肪肝的诊断是指超过肝脏重量的5%，或组织学上50%以上的肝实质脂肪化时，即诊断为脂肪肝。从中医学理论来讲，脂肪肝的病机是长期嗜酒无度、过食肥甘厚味或劳逸失常致脾胃损伤和虚弱，则水谷精微无以化生，日久化瘀，痹阻血络［3］，痰浊内生而浸淫肝脉，天长日久则容易发生脂肪肝，而气滞、血瘀等皆因机体气虚，使疾病发展，因此，针对脂肪肝的病机，根据中医学辩证论治的治病原则，本院自拟降脂软肝汤加味活血化瘀［4］、消食行气、降脂软肝、利湿化痰，采用党参等补气养血的中药材，结合枳实、柴胡、郁金等几味药可疏肝理气;赤芍、丹参活血化瘀;茯苓、泽泻健脾化湿;白芍柔肝养肝，可使气畅血行，气机畅达;生山楂消食化痰活血，诸药合用可达到降脂软肝的效果，从两组治疗效果显示，观察组显效46例，有效32例，总有效率为95.12%，对照组显效32例，有效35例，总有效率81.71%，两组比较差异具有显著性，结果提示自拟降脂软肝汤加味治疗脂肪肝疗效显著，且无明显不良反应，建议临床推广应用。

综上所述，我国的中医学理论博大精深，对治疗诸如脂肪肝等慢性疾病往往具有独到的疗效［4］，而且能内外兼顾，固本培元，达到理想的治疗效果。

［1］周汝霞，陈瑛，李莉.脂肪肝治疗研究进展.医学导报，2003，9(9):509-610.

［2］阎明，吕尚娟，贾晓青，等.辛伐他汀对高脂血症性脂肪肝治疗的实验研究.中华消化杂志，2002，22(4):223-225.

［3］田庚善.病毒性肝炎及肝病诊疗手册.北京:中国科学技术出版社，2003:232-235.

［4］池肇春，杨南.脂肪肝实用临床肝病学.北京:中国医药科技出版社，2000:645-657.