糖尿病患者的社区护理体会

顾红梅

糖尿病是临床上比较常见的慢性终身性疾病，主要是由于患者内分泌系统发生代谢障碍而引发，严重影响患者的生存质量，需要进行长期治疗才能有效控制其血糖水平，预防相关并发症，提高生活质量［1］。目前多数患者主要采用家庭自我治疗方式，其可以减少由于治疗对患者生活和工作所造成的影响，并有效降低治疗费用［2］。而对糖尿病患者进行社区护理干预对于家庭自我治疗的成败具有至关重要的作用。为研究社区护理干预对于糖尿病患者的影响，选取某社区糖尿病患者100例，分别采用常规护理方法和从心理、饮食、运动以及药物进行相应社区护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年7月～2011年8月某社区糖尿病患者60例，所有病例确诊均参照WHO关于糖尿病相关标准，其中男38例，女22例，年龄33～70岁，平均年龄（49.3±3.8）岁，病程3个月～12年，平均病程4.6年。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各30例，两组在性别、年龄以及病程等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规方法进行相应护理，护理干预组根据每名患者的具体情况，采取不同的护理方法，制定有针对性的康复计划，开展健康教育，从而心理、饮食、运动、药物以及血糖监测等方面进行护理干预。

1.2.1 健康教育 定期开展健康教育，教育内容包括胰岛素注射方法和技巧、血糖和尿糖监测方法、自我保健、自我管理以及相应护理指导等，满足患者对糖尿病相关知识的需求，使其对科学用药、饮食治疗、运动锻炼以及心理调节等方面能够进行主动自我调控，增强其自我管理以及自我保健的能力［3］。

1.2.2 心理护理干预 糖尿病的漫长治疗过程，以及长期的治疗所引发的多器官功能障碍会使一些患者产生焦虑、悲观以及抑郁等不良情绪，十分影响患者的治疗依从性，因此在护理过程中社区护士一定主动且耐心地回答患者的各种疑问和困惑，使患者理智地面对疾病的治疗，帮助其建立恢复的自信心。

1.2.3 饮食护理干预 饮食对控制糖尿病血糖水平以及预防相关并发症具有至关重要的作用。护理过程中饮食要做到定时定量，食品要多样化，禁止摄入高糖食物，控制总的摄入热量。根据患者的身高、体质量以及工作性质，帮助其合理制定食谱并叮嘱其坚持执行。

1.2.4 运动护理干预 合理且适宜的体育运动有利于降低患者的血糖和血脂，增强其体力和体质并减轻体重，但禁止进行剧烈运动，以免引发糖激素升高。适宜的运动方式包括慢跑、散步、做操以及游泳等，应长期坚持并持之以恒。

1.2.5 药物治疗护理干预 用药前一定要向患者解释清楚用药的目的和意义，服用后要密切监测并其疗效以及副作用。服用磺脲类药物应餐前0.5h口服，服用后密切观察低血糖以及药物过敏等副反应；使用胰岛素增敏剂时要注意监测患者的肝功能；可在进餐中服用双胍类药物，从小剂量开始逐渐增加剂量，以减轻可能发生的胃肠道反应。使用胰岛素前要向患者讲解注射部位、时间以及方法，并教会患者保存胰岛素、处理低血糖反应以及使用胰岛素泵的方法。

1.2.6 血糖监测护理干预 向患者详细介绍检测血脂、尿糖、血糖以及糖化血红蛋白等指标的意义。教会患者尿糖试纸以及血糖测定仪的使用方法，定期进行监测并进行记录，若条件允许，可每周1次进行血糖和尿糖的监测。要努力控制患者的血糖在正常范围内，若血糖偏高，及时到医院查找病因，调整药物使用剂量，并积极预相关防并发症。

表1 护理干预后两组执行医嘱情况对比分析（例）

表2 护理干预后两组患者空腹血糖水平变化情况分析(±s,mmol/L)

表2 护理干预后两组患者空腹血糖水平变化情况分析(±s,mmol/L)

组别 病例（例） 干预前（例） 干预后（例）护理干预组 30 10.6 7.3对照组 30 10.7 8.5

1.3 统计学方法 数据处理采用SPSS14.0统计学软件，以（±s）表示计数资料，采用t检验，计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行社区护理干预后，患者的遵医检查、饮食控制以及规律运动等执行医嘱情况明显好于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。两组空腹血糖水平均有不同程度的下降，但护理干预组下降程度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

社区护理注意事项：要深入社区，积极与患者及其家属进行沟通，建立信任感，争取患者及其家属的积极配合，结合患者的实际情况分析对其不利的因素，制定详细周全的护理计划，使患者及其家属参与其中，督促其执行，最大限度地减轻患者的负担［4］。同时了解患者的心理情况，及时给予心理护理以及相应的康复指导。加强健康教育，使患者及其家属全面了解饮食控制、运动疗法、药物治疗以及自我监测的重要性以及必要性，使其树立合理的健康理念，从而最大限度地发挥护理干预对于糖尿病预防和治疗的作用，增强治疗效果。另外要对患者的血糖监测结果、心理状态以及用药情况等各项记录进行详细记录并分析，预防相关并发症发生［5-6］。

通过对本组资料研究显示，社区护理干预后，可以明显改善患者的遵医检查、饮食控制以及规律运动等执行医嘱情况，且空腹血糖水平下降程度明显大于对照组，说明社区护理干预对于控制患者血糖水平具有重要作用，并可提高患者治疗的依从性，提高其生活质量。总之，实践证明，对糖尿病患者实施社区护理干预，可以有效延缓患者病情发展，建立起良好的行为方式，改善患者生活质量，并减少相关并发症发生。

［1］王浩,徐俊.糖尿病患者的社区护理体会［J］.中外医学研究,2010,8(23):99-100.

［2］李兰在,薛朝福.糖尿病患者社区护理的体会［J］.中国社区医师,2010,33(12):197.

［3］兰国红，孙志梅，赵冬梅.糖尿病患者社区护理干预的体会［J］.航空航天医学杂志,2012,23(6):744-745.

［4］曹智英，胡继飞.社区糖尿病患者的护理干预［J］.当代护士,2008,10(1):63-64.

［5］吴余琴.糖尿病患者的社区护理体会［J］.按摩与康复医学,2011,2(12):161.

［5］魏红丽.社区糖尿病控制对策及护理干预［J］.当代医学,2012,18（22）:112-113.