FOLFRI治疗晚期胃癌42例患者的临床疗效观察

赵吉光

胃癌属于全世界较为常见的恶性肿瘤，我国近年来胃癌的发生率出现逐年上升之势，单纯采用手术方法治疗晚期胃癌往往不能取得令人满意的效果，而化疗已经成为目前治疗晚期胃癌常用手段。对于晚期胃癌不进行治疗的患者其平均生存时间一般在3个月至6个月之间［1］。目前关于晚期胃癌的化疗方案选择以及治疗效果差异较大［2］。将我院收治的84例局部晚期或出现转移的晚期胃癌患者随机分成观察组与对照组分别采取FOLFIRI治疗方案与FOLFOX治疗方案，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2009年12月至2011年8月共收治84例局部晚期或出现转移的晚期胃癌患者，包括男56例，女28例，患者年龄在31～68岁之间，平均为53岁;肿瘤位置在胃及食管结合处;印戒细胞癌及腺癌等病理类型均存在;随机将84例患者分成观察组与对照组各42例，两组患者在性别、年龄、病理类型以及并发症等方面比较无明显差异(P＜0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组实施FOLFOX治疗，给予130 mg/m2的奥沙利铂，静脉滴注3 h，第1天;给予1000 mg/m2卡培他滨，2次/d，口服给药，第1～14天，静脉给药，再给予2400 mg/m2微泵连续静脉滴注46 h。每14天重复1次，一个周期为14 d。治疗4个周期后评价疗效。观察组实施FOLFIRI治疗，给予伊立替康180 mg/m2，溶入500 ml的生理盐水注射液，静脉滴注1.5 h，第1天;将FC(亚叶酸钙)200 mg/m2溶入250 ml的生理盐水静脉滴注2 h，第1天与第2天;静脉推注400 mg/m2氟尿嘧啶，第1天与第2天;连续静脉滴注22 h的氟尿嘧啶600 mg/m2，第1天与第2天;一个周期为14 d。全部患者禁忌食物，并服用易蒙停以及给予抗菌药物等控制腹泻。治疗4个周期后评价疗效。

1.3 疗效标准 患者近期疗效根据RECIST评价标准进行评价:全部目标病灶均消失，28 d后复测确认者为完全缓解(CR);基线病灶最大径之和下降在30%以上，28 d后复查确诊者为部分缓解(PR);基线病灶最大径之和降低，但不满足PR或有增加但不满足PD，28 d后复查确诊者为稳定(SD);基线病灶最大径之和提高在20%以上，或出现新病灶者为进展(PD)。副作用根据WHO组织评价标准分为0～Ⅳ度［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.5软件进行分析，对于计量资料t检验，对于计数数据比较进行χ2检验，对于P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率为52.4%，高于对照组有效率33.3%，两组有效率相比差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义，见表1。两组患者在治疗过程中主要副作用包括恶心、呕吐、腹泻以及骨髓抑制等表现。两组患者在血小板降低、白细胞降低以及口腔黏膜炎发生率之间比较差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。

表1 两组患者经治疗后临床疗效对比情况(例，%)

3 讨论

尽管对于晚期胃癌患者而言治愈的希望是渺茫的，但晚期胃癌对化疗却是较为敏感的。正确合理的化疗在能够缓解患者的临床症状，在一定程度上延长患者生存期，所以目前化疗属于晚期胃癌综合治疗方案中的重要组成部分［4］。FOLFRI方法中使用的伊立替康属于拓扑异构酶Ⅰ的抑制剂，Ⅱ临床治疗表明该药治疗晚期胃癌能够有效提高有效率与远期生存率［5］。本研究结果显示观察组的总有效率高于对照组有效率，两组有效率相比差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义;两组患者在治疗过程中主要副作用包括恶心、呕吐、腹泻以及骨髓抑制等表现。两组患者在血小板降低、白细胞降低以及口腔黏膜炎发生率之间比较差异显著，具有统计学意义。这一结果说明FOLFIRI治疗方案对晚期胃癌的不良反应较轻，其耐受性较好，其临床治疗效果比其他方法的治疗效果要理想，其毒副反应主要表现为骨髓抑制以及迟发性腹泻等症状，但可以预测并控制，而且没有蓄积性。综上所述，采用FOLFIRI治疗方案对晚期胃癌患者的临床疗效令人满意，而且副作用可以耐受，该治疗方案具有较高的临床安全性，可考虑在临床上广泛开展。

［1］ 林榕波，范南峰.晚期胃癌的化学治疗.国际肿瘤学杂志，2007，34(7):512-514.

［2］ C-H Kohne，R Catane，B Klein，et al.Irinotecan is active in chemonaive patients with metastatic gastric cancer:aphase II multi centric trial.British Journal of Cancer，2003，89:997-1001.

［3］ 孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册.人民卫生出版社，2007:142-145.

［4］ 高宏丽，孙景香.FOLFRI方案治疗晚期胃癌的临床研究.中国医疗前沿，2009，4(11):7-8.

［5］ 郭建雄，张荣侠.改良FOLFRI方案治疗晚期胃癌.临床肿瘤学杂志，2008，13(11):1036-1037.