新疆某企业医院改制后医疗工作质量综合评价

郭建新 秦纹

2004年7月乌鲁木齐铁路局中心医院正式剥离改制更名为新疆医科大学第五附属医院，彻底打破了过去50多年来铁路医院由企业全额负担的经营模式[1]，固有的医疗市场份额开始松动和分流。为了解铁路医院剥离改制后医院医疗工作质量情况，本文运用秩和比法[2]对某院2005～2010年的医疗工作质量进行分析，综合评价2005年以来医院医疗工作发展情况。为医院管理者的决策提供参考。

秩和比法是著名医学统计学专家田凤调教授于1988年提出的。经20余年的发展，已日渐完善，并被广泛地应用于医疗卫生领域的多指标综合评价等方面。

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据来源于某院病案统计科病案管理系统2005～2010年的统计报表。通过查阅参考评价医疗工作质量方面的文献[3-8]结合统计报表所包含的指标，选出反映医疗工作量和工作效率的7项指标进行分析。选择的7项指标如下：平均开放床位、门急诊诊次、出院人数、有效率(治愈率与好转率之和)、病床使用率、平均病床周转次。具体数据见表l。

表l 2005～2010年度医疗工作的RSR分析

1.2 计算方法

1.2.1 计算秩和比(RSR)采用秩和比法，首先要对各指标进行编秩，7项指标中，出院者平均住院日为低优指标，其余指标为高优指标。高优指标编秩从小到大；低优指标编秩从大到小，同一指标数值相同编平均秩[5]。

1.2.3 确定RSR分布

将表1中的秩和比RSR值由小到大排列，计箅对应的累计频数f,然后查百分数与概率单位对照表求得y，见表2。

表2 RSR的分布

1.2.4 求回归方程 RSR=a+bY

对RSR和y进行Pearson相关分析，结果发现RSR与y有显著的正相关关系(r=0.9635，P＜0.01)。用RSR和y拟合回归直线得：RSR=-0.7652+0.2506Y。

1.2.5 根据 RSR值对评价年份进行排序与分档见表4。

表3 各年份对应分档

2 结果与分析

本文运用RSR法对某院2005～2010年的医疗工作进行了综合评价分析。从表3中可以看出：2010年、2009年、是完成医疗工作最好的年份，2008年较好，2007年居于中等水平，2005年、2006年医疗工作完成相对较差。方差分析两两比较结果发现中、差的差别没有统计学意义(P＞0.05)，良与中、优与差的差别有统计学意义(P＜0.01)。

结合该院的实际运行情况，2005～2010年医疗工作逐年上升。与2006医院启用新住院大楼开始和卫生厅开展的“医院管理年”活动，以改善医疗服务，提高医疗质量，让群众得到实惠为目的，采取了一系列的管理措施有关。国家城乡居民医保制度的推进也显现成效。门急诊诊次、住院病人直线上升、病床使用率、周转次数完成情况2010年创历史最好水平。为了顺应发展形势，院领导将医疗服务实行综合目标管理，将医疗安全、医疗质量、医德医风、等纳入分配要素，对干部实行了任期目标责任制，强化了干部的责任意识和管理意识。近年来某院培养、引进人才，不断提高创新水平，从而更进一步提高了整体医疗质量。

3 讨论

从本文评价结果看出，企业医院改制后得到了较快的发展。运用RSR法对医院工作质量综合评价具有重要的意义。秩和比法是医院医疗工作质量综合评价的重要方法之一，它简便、易用。RSR值是秩和比法反映被评价对象的相对优劣程度的指标，RSR值越大，说明被评价的综合水平越高。

医疗市场竞争的日益突出，作为医院管理者，有必要采用科学的分析方法，运用能反映医院医疗工作质量完成情况的统计指标进行横向、纵向的比较，全面掌握医院的医疗工作各项指标完成情况的综合评价结果。为全面提高医疗工作质量尤为重要。

[1]杨建南，陈筑蓉.铁路医疗保障制度改革对铁路医院病床工作效率的影响[J].中国医院统计，2005，12(4）：320-322.

[2]田风调.秩和比法极其应用[M].北京：中国统计出版社，1992:30.

[3]刘磊.尹爱田.应用秩和比法综合评价两部县医院医疗质量[J].卫生经济研究，2010(1)：46-47.

[4]王玖，石德文，高永.应用秩和比法综合评价医院医疗质量中的问题分析[J].中国医院统计，2009，16(3)：246-248.

[5]林素娟.应用两种方法对我院医疗质量进行综合评价[J].中国卫生统计，2009，26(6)：653-654.

[6]胡文杰.秩和比在医院科室综合效益评价中的应用[J].淮海医药，2009，27(2)：181-182.

[7]李星梅，郭建新，张翠萍.运用秩和比法综合评价医院护理质量[J].中国医院统计,2009，16(1)：77-78.

[8]王宝玉.运用秩和比法综合评价我院工作质量[J].中国卫生统计，2009，26(1)：111.