老年人慢性胃炎临床特点调查分析

孟繁忠

(空军杭州航空医学鉴定训练中心，310007)

慢性胃炎是指不同原因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种内科常见病，本病的检出率随年龄的增长而增高。由于老年人生理和病理特点，该病的临床表现、类型及并发症等有所不同。本文收集120例60岁以上的老年人慢性胃炎患者作为老年组，59岁以下同病患者120例作为对照组，对其临床症状、类型及并发症等进行对照分析，以探讨老年人慢性胃炎的临床特点，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 老年组和对照组各120例慢性胃炎患者均为2007—2011年来疗养的疗养员。老年组中60～69岁69例，70～79岁47例，80岁以上4例；其中男性93例，女性27例。对照组中40～49岁87例，30～39岁21例，29岁以下12例；其中男性109例，女性11例。

1.2 方法 采用询问病史和查阅健康资料的方法进行调查统计，所有患者均有医院胃镜检查诊断资料，入院后复查胃镜，然后进行综合分析及统计学处理。符合全国诊断标准。

2 结果

2.1 主要临床症状(表1)

2.2 类型(表2)

2.3 主要并发症(表3)

表2 类型比较

注：萎缩性胃炎发病率两组患者比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)

表3 主要并发症比较

3 讨论

慢性胃炎是老年人常见的消化系统疾病，主要依靠纤维胃镜直接观察和活检病理诊断。经本文探讨分析，老年人慢性胃炎有以下临床特点。

3.1 临床症状较少 老年人慢性胃炎没有特异性的临床表现，一般症状较少。表1显示，上腹不适、上腹痛、腹胀者老年组分别占53.33%、42.50%、40.00%，而对照组分别占71.67%、62.50%、61.67%，对照组明显高于老年组(P＜0.01)。老年人慢性胃炎临床症状较少的原因可能与老年人各器官的机能减退反应较差有关[1]。

3.2 萎缩性胃炎发病率高 表2显示，老年组萎缩性胃炎占42.50%，对照组占19.17%，老年组明显高于对照组(P＜0.01)。而浅表性胃炎对照组则明显高于老年组，其原因可能是老年人胃黏膜营养因子(如胃泌素、表皮生长因子等)缺乏，或胃黏膜感觉神经末梢对这些因子不敏感，引起胃黏膜萎缩[2]。也有文献报道，浅表性胃炎可发展为萎缩性胃炎[3]。

3.3 并发症较多 从表3可以看出，老年组并发上消化道出血者明显高于对照组(P＜0.01)，这可能与老年人胃黏膜血流量改变有关。由于随着年龄的增长，胃黏膜出现退行性变，胃黏膜层营养不良，胃酸分泌功能降低，黏膜屏障明显减弱，氢离子逆扩散损伤黏膜结构，容易引起黏膜糜烂、出血。另外，炎症细胞释放炎性介质、水解酶，导致病变部位血流增加，血管通透性增加，局部充血、水肿、渗出，甚至细胞变性、坏死，黏膜出现糜烂、溃疡[4]。老年人心血管功能退行性变，胃黏膜血流量下降，细胞膜酶的活性降低，胃黏膜屏障功能受损，进而发展成溃疡[5]。

综上所述，了解这些特点，对于老年人慢性胃炎的预防和治疗都具有重要意义。

[2]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：1977.

[3]潘天鹏.老年医学基础知识及常见老年病[M].北京：空军总医院，1985：199.

[4]蒲泽锦，吴灵飞.NF-κB与幽门螺杆菌相关性胃炎及胃癌[J].国际消化病杂志，2006，26(1)：47.

[5]廖威，周学文.胃溃疡愈合质量影响因素的研究进展[J].人民军医，2010，53(3)：217-218.