不同雾化吸入方式在COPD合并肺部感染患者中的应用

黄 央

(慈溪市人民医院,浙江 宁波 315300)

慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。肺部感染是其比较常见的合并症,可使症状加重,COPD合并肺部感染患者的主要病变在大、小气道,表现为支气管黏膜炎症、水肿、腺体分泌亢进,气道阻塞加重导致肺功能进行性降低[1]。雾化吸入治疗是临床常用的方法,本文笔者对本院收治的60例患者不同雾化吸入方式进行分析,比较两种方法的不同效果,报道如下:

一、资料与方法

1.一般资料。

从本院2009年6月-2010年10月本院呼吸科收治的COPD合并肺部感染患者60例,均进行雾化吸入治疗,将60例患者按入院时间随机分为氧气组与空气组,各30例;观察组,男17例,女13例,年龄56-75岁,对照组男16例,女14例,年龄55-78岁,两组均有肺部听诊音,不同程度的咳嗽、咳喘,排除呼吸衰竭等其他严重疾病。两组性别、年龄、症状等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

2.方法。

两组患者均给予止咳、化痰、抗炎、平喘等常规药物治疗及护理。

氧气组采给予氧气雾化吸入药物治疗,采用宁波QYW-1I型药物雾化器,吸人药物为NS 5ml+庆大8万u+地塞米松5mg+糜蛋白酶5mg,将氧气雾化吸入器接上输氧管及喷嘴,将雾化液置于雾化器药杯内,氧气雾化吸入氧流量为6-8L/min,雾化吸入15-20min后辅助翻身排痰,2次/d,7d为一疗程。

空气组给予空气压缩泵雾化吸入,采用百瑞PARI BOYNTYPE085型空气压缩泵,保证喷雾器与喷嘴或面罩正确连接,雾化器杯内药物为NS 5ml+庆大80000u+地塞米松5mg+糜蛋白酶5mg,患者取坐位或半卧位,雾化吸入15-20min后辅助翻身排痰,2次/d,7d为一疗程。

观察两组雾化前与雾化治疗1个疗程后肺功能改善情况,临床症状或体征消失时间,雾化前后血氧饱和度(SpO2)情况。

3.统计学方法。

采用SPSS 11.0统计学软件,记数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.两组雾化吸入前后血氧饱和度情况比较。

两组雾化吸入前,SpO2差异无统计学意义,雾化吸入后氧气组SpO2明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

表1 两组雾化前后SpO2比较

2.两组症状体征消失时间比较。

表2 两组症状体征消失时间比较

3.两组肺功能改善情况比较。

两组治疗前肺功能比较差异无统计学意义,治疗后氧气组改善情况优于空气组,两组比较,差异有统计学意义,见表3。

表3 两组治疗前后肺功能比较

三、讨 论

慢性阻塞性肺疾病(COPD),是一种破坏性的肺部疾病,是以不完全可逆的气流受限为特征,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。呼吸道感染是COPD发病和加剧的重要因素,尤其是合并肺部感染时,支气管黏膜炎性水肿加重,炎性渗出增多,痰液堵塞支气管腔,肺泡通气量不足,加之长期咳嗽、咳痰无力,肺换气功能较差,患者常表现为明显的低氧血症[2]。因此促进排痰、改善低氧血症是治疗的重要部分。本组氧气组患者雾化吸入治疗后血氧饱和明显提高,且高于空气压缩泵雾化吸入治疗,两组比较差异有统计学意义,说明氧气雾化吸入对改善COPD合并肺感染患者低氧血症有确切效果。

氧气雾化吸入与压缩泵雾化吸人采用高压氧气驱动或电动的空气压缩泵驱动,将混合药液(如支扩剂、抗生素、黏液分解剂等)制成气溶胶微粒,药物颗粒吸入呼吸道后,接触面积大,具有较好的流动性和凝集性,颗粒沉降至下呼吸道、肺泡,从而改善呼吸道梗阻,稀释痰液,并在局部形成抗菌效应[3]。本文两组患者雾化吸入治疗后结果显示氧气雾化吸入治疗COPD合并肺部感染整体疗效优于空气压缩泵雾化吸入治疗。

氧气雾化吸入和压缩泵雾化吸入都有湿化气道稀释痰液的作用,但是压缩泵雾化吸入,气雾量较大时容易引起患者刺激性咳嗽[4],吸入治疗时氧气吸入不足,无法改善低氧血症甚至会造成缺氧。而氧气雾化吸入一般每分钟可雾化0.5ml液体,微粒直径2-4微米[5],刺激性小,吸入治疗相对比较平和,在保证良好的吸入舒适度的同时,又保证了足够的氧供。

[1]甄彦君,杨宇露.COPD合并肺部感染患者肺弥散功能与动脉血气分析的改变[J].海南医学,2004,15(1):25-26.

[2]陈弘群,黄运平,余荣环,等.雾化吸入溴化异丙托品、布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用[J].河北医学,2005,11(4):295-298.

[3]张丽华,丁爱莲.龚茂青老年COPD应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入对SPO2的观察及护理[J].大理学院学报:综合版,2007,6(b06):258,262.

[4]刘 斌,黄大文.药氧雾化吸入对慢性阻塞性肺病肺功能影响[J].福建中医药,2003,34(6):5-6.

[5]陈建荣,蔡映云,何川华.气溶胶吸入疗法的临床思维[J].中国急救医学,2005,25(8):595-596.