男性脊髓损伤人士生育愿望调查①

张金明，刘根林，李建军，陈素文，高宇辰，周红俊

·残疾调查·

男性脊髓损伤人士生育愿望调查①

张金明1,2，刘根林1,2，李建军1,2，陈素文3，高宇辰4，周红俊1,2

目的了解育龄未婚或已婚无子女男性脊髓损伤人士生育愿望。方法通过结构式问卷收集数据，进行统计分析。结果脊髓损伤人士生育愿望迫切，当前相应服务不足。结论应为脊髓损伤人士生育需求提供专业化的服务。

脊髓损伤；生育；愿望

[本文著录格式]张金明，刘根林，李建军，等.男性脊髓损伤人士生育愿望调查[J].中国康复理论与实践,2012,18(7): 693-694.

脊髓损伤多发生在青壮年，80%以上为生育年龄的男性[1]。脊髓损伤后，生殖功能会有不同程度的障碍。了解这一群体的生育愿望和需求，能为今后提供专业化服务和相关措施的制定提供依据，满足这一群体的生殖康复需求。

1 对象与方法

1.1 调查对象 18岁以上未婚和已婚未生育子女的脊髓损伤男性57人，其中50人为2011年2月～8月在中国康复研究中心住院的患者，7人2011年2月前已出院。7人已出院者通过电话约见后接受调查。调查对象理解调查目的、内容、方式等情况，愿意参与调查。

1.2 调查内容 依据调查目的编制“脊髓损伤人士生育愿望调查问卷”。内容包括调查对象的一般情况(性别、年龄、受教育程度、经济状况等)、对脊髓损伤的认知情况(脊髓损伤节段、残疾程度、康复知识、对生殖功能影响等)、生殖愿望情况(对脊髓损伤后生育知识知晓情况、生育需求、需求影响因素、子女对婚姻家庭的影响等)、生殖康复服务情况(性与生殖问题解决方式、得到生殖康复服务状况、对生殖康复服务的期待等)。

1.3 调查方式 调查地点选在调查对象方便达到且感觉舒适、放松的地方或由调查对象决定。调查者为接受过社会调查技术培训的专业人员。调查采取匿名，允许调查对象在中途随时退出调查活动。调查问卷的填答由调查者填写与调查对象填写相结合。

1.4 统计学方法 调查数据采用频数、百分比进行统计描述。

2 结果

2.1 一般情况 共调查57人，其中城镇38人，农村19人；年龄20～37岁，平均27.7岁；未婚42人，已婚11人，离异4人；文化程度小学及以下2人，初中9人，高中/中专22人，大专/大学24人；家庭月均收入1000元以下11人，1000～3000元(不含)19人，3000～5000元(不含)17人，5000元以上10人；损伤节段：颈椎15人，胸椎32人，腰骶10人；完全性损伤31人，不完全性损伤26人。损伤情况见表1。

表1 脊髓损伤节段及损伤程度(n)

2.2 脊髓损伤后生育可能性知晓情况 脊髓损伤对男性生殖功能影响明显，如勃起障碍、不能射精、精子质量下降等[2]。通过现代医学手段，脊髓损伤后生育子女已经成为可能[3]。调查显示，对此知晓者25人(43.9%)，不知晓者32人(56.1%)。见表2。

2.3 生育愿望 非常愿意生育子女者23人(40.4%)；仅8人表示不愿意生育子女(14.0%)。见表2。

2.4 对脊髓损伤群体生育子女愿望的认识 近半数(49.1%)的调查对象认为，未婚和已婚无子女脊髓损伤人士超过半数或全部都有生育子女愿望。见表2。

2.5 对子女稳定婚姻作用的认识 绝大多数肯定子女对婚姻的稳定作用，1人认为不重要(1.8%)。见表2。

2.6 对性与生育问题最愿意求助的对象 医疗和康复机构是脊髓损伤人士最愿意选择的求助对象，其次为父母和朋友，网络和书籍各占15.8%。见表2。2.7得到生育方面专业服务的情况 在过去1年里，从未得到过生育方面专业服务者占93.0%。见表2。得到服务者均为城镇脊髓损伤人士；得到12次以上服务者，家属是生育方面的专业人员。

2.8 对设立专门性生育康复服务部门的看法 认为设立这样的部门非常有必要者22人(38.6%)，不必要者3人(5.3%)。见表2。

表2 问卷调查结果统计(n)

3 讨论

脊髓损伤人士的生育问题在我国尚未得到足够重视，相关的服务缺失严重。

应用人工取精、体外受孕等现代医学方法，可以使脊髓损伤人士生育子女。对此知晓者不足一半。这一结果提示我们应加强对脊髓损伤人士生育愿望的关注，普及现代医学生育知识，保障他们的权利。

调查发现，脊髓损伤人士生育子女愿望强烈。没有生育愿望和生育愿望不强烈者提出了诸如经济条件差、拖累子女等客观原因，需要做进一步研究，不排除主观上本来就不愿生育者。

脊髓损伤人士的婚姻更容易发生变故[4]。调查结果显示，绝大多数脊髓损伤人士对“子女可以稳定婚姻关系”持肯定态度。

医疗和康复机构仍是脊髓损伤人士解决性与生育问题的第一选择，是他们信赖的服务来源；但脊髓损伤人士得到的专业化服务却非常少。93.7%的调查对象认为有必要设立专门的生育康复服务部门。

生殖功能障碍是脊髓损伤人士普遍面对的问题，严重影响着夫妻性和谐、婚姻稳定和家庭和睦[5]。满足脊髓损伤人士生育子女的愿望，不仅是对他们生育权利的保障，也是社会和谐的需要，意义重大。

[1]Rajasekaran M,Monga M.Cellular and molecular causes ofmale infertility in spinal cord injury[J].Andrology,1999,20:326-330.

[2]李建军,周天健.脊髓损伤及其所致残疾的预防与预后[M]//周天健，李建军.脊柱脊髓损伤现代康复与治疗.北京:人民卫生出版社, 2006:868.

[3]王一吉,周红俊,陈素文.脊髓损伤男性患者的生殖功能障碍[J].中国康复理论与实践,2010,16(3):219-220.

[4]Zhang J.Survey of the needs of and services for personsw ith physical disability in China[J].Asia Pac DisabilRehabil J,2007,18:49-84.

[5]Dikaios Sakellariou J.If not the disability,then what?Barriers to reclaim ing sexuality follow ing spinal cord injury[J].Sex Disabil,2006, 24:101-111.

Rep roduction Needs of M en w ith Spinal Cord Injury

ZHANG Jin-ming,LIU Gen-lin,LI Jian-jun,et al.Capital Medical University School ofRehabilitation Medicine,China Rehabilitation Research Centre,Beijing 100068,China

ObjectiveTo explore the reproduction needs ofmen w ith spinal cord injury.M ethodsData was collected w ith questionnaire.Results 57 men w ith spinal cord injury had urgent needs of reproduction meanwhile professional services were deficient seriously.ConclusionThe professional services for reproduction can'tmeet the needsof personsw ith spinal cord injury.

spinal cord injury;reproduction;needs;men

R651.2

A

1006-9771(2012)07-0693-02

2011-11-08)

1.财政部课题(2011CZ-14)；2.中国残疾人联合会中国残疾人事业理论与实践研究课题(2010&ZC002)。

1.首都医科大学康复医学院，北京市100068；2.中国康复研究中心，北京市100068；3.首都医科大学北京妇产医院计划生育科，北京市100026；4.San Diego Continuing Education,USA.作者简介：张金明(1973-)，男，北京市人，硕士，副研究员，主要研究方向：社会医学、残疾人社区康复。通讯作者：周红俊。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.07.034