FQ-PCR检测不孕不育和泌尿患者解脲支原体结果分析

梁勇彪，谢 明，许成良，邱卓毅，屈雅川

(广西南宁市第二人民医院检验科，南宁 530031)

FQ-PCR检测不孕不育和泌尿患者解脲支原体结果分析

梁勇彪※，谢 明，许成良，邱卓毅，屈雅川

(广西南宁市第二人民医院检验科，南宁 530031)

目的了解不孕不育患者和泌尿生殖道患者的解脲支原体(UU)的感染情况。方法选择2009年至2011年9月不孕症患者共5555对，泌尿患者4418例。取患者精液、前列腺液、宫颈黏液，采用PCR法进行UU检测。结果不孕不育患者和泌尿患者UU-PCR阳性检出率分别为19.80%和8.06%，两组患者阳性率比较差异有统计学意义(χ2=317，P＜0.05)。结论UU感染的非淋菌性尿道炎与不孕不育症密切相关，同时也是引发不孕不育的因素之一。

解脲支原体;不孕不育;非淋菌性尿道炎

不孕不育症近年来呈上升趋势。其发病机制复杂，是生活方式的改变，环境污染，药物影响，生殖器官感染以及人们生育观念及性病的传播等诸多因素共同作用的结果，不孕不育症的患者激增已引起医学界和政府卫生部门的高度关注。据资料显示，解脲支原体(Ureaplasma urealyticum，UU)成为当前性传播疾病的主要病原体之一，与不孕不育症有着密切的关系［1］。本研究通过对不孕不育和泌尿患者这两类UU的高感染率患者进行分析对比，提示不孕不育患者检测UU的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009至2011年9月来本院生殖中心就诊的5555对不育夫妻(即11 110例)，其中男23～50岁，平均35岁;女22～44岁，平均30岁。5555对夫妻都是3年以上未避孕而不能生育者，符合不孕不育标准。另外，选取泌尿科门诊就诊的泌尿生殖道感染患者4418例，其中男2512例，年龄23～60岁，平均35岁;女1906例，年龄22～53岁，平均30岁。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 生殖中心男性取精液送检，泌尿患者男性采取人工取前列腺液。女性标本采集用窥阴器扩展阴道，然后用无菌棉签擦净分泌物，最后用无菌干棉签插入宫颈内旋转180°，停留30 s后取出标本，植入1 mL无菌0.9%氯化钠溶液离心管内洗涤挤干，弃拭子、送检。

1.2.2 实验方法 仪器选用美国生产的ABI 7300型实时荧光定量聚合酶链反应。试剂盒由广州中山医科大学达安基因诊断中心提供聚合酶链反应UU试剂盒。

标本处理：把标本放在振荡器上充分振荡，使分泌物游离出来，1500 r/min离心5 min，弃上清液，沉淀物中加入50 μL DNA提取液悬浮沉淀物。100℃温度下裂解 10 min，1000 r/min 离心5 min，取 2 μL 模板上清液加入各自动反应管供聚合酶链反应用。按试剂说明书要求进行严格实验。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者2009年、2010年、2011年UU阳性检出率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)(表1)。3年11 110例不育患者中，检出UU阳性2200例;4418例泌尿患者中，检出UU阳性356例，阳性检出率分别为19.80%和8.06%，不孕不育患者感染UU的比例远高于普通泌尿生殖道感染患者，差异有统计学意义(χ2=317，P＜0.05)。

表1 两组患者PCR实验结果比较

3 讨论

UU是一类原核细胞微生物，介于细菌与病毒之间，是人类泌尿生殖道的常见病原体，是性传播疾病的病原体之一。UU可引起泌尿生殖道感染，经过胎盘垂直传播或孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果［1-2］。本研究采取实时聚合酶链反应检测两组患者UU阳性率的结果显示，不孕不育组感染UU(19.80%)的比例远高于泌尿组患者(8.06%)，差异有统计学意义(χ2=317，P＜0.05)。

据文献报道，男性感染UU后可使精子的形态发生改变，干扰了精子的活力和运动能力，使精子数量减少，活动力下降，影响精子与卵子的接触和受精，从而引起不育［3］。女性宫颈部的支原体极易吸附在精子的表面，随精子到达宫腔和输卵管，引起宫腔炎和输管炎，导致输卵管阻塞和受精卵着床不良。无论生殖道哪个部位被UU感染，均会引起相当数量的输卵管通液障碍，是原发性或继发性不孕症的病因之一［4］。国内学者还发现，羊水极有利于UU的生长，而UU分解尿素产生的氨和H2O2对胎儿有较大的毒害作用［5］，上述因素均可导致胎儿流产。由于UU是通过性生活传播，不仅要对患者进行积极治疗，同时对其配偶也应治疗，以改变不孕不育的状况。综上所述，UU感染的非淋菌性尿道炎不仅与不孕不育症存在着密切相关性，同时也是引发不孕不育的众多因素之一。

［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：185.

［2］岑福柱，杨秀群.解脲支原体与女性生殖道疾病关系［J］.医学综述，2008，6(12)：1829-1830.

［3］万长春，汪弘，商学军，等.UU感染对精子运动轨迹影响的实验研究［J］.男科学报，1999，5(1)：29-31.

［4］陆静，梁占光，韩字研.输卵管性不孕与沙眼衣原体淋病双球菌及解脲支原体感染的关系［J］.中华妇产科杂志，1998，33(6)：371-373.

［5］潭巨莲，李进，孙辉臣，等.石家地区73例羊水解脲脲原体分离培养结果与临床分析［J］.中国优生与遗传杂志，1999，7(1)：76-77.

Analysis on the Results of UU of Infertility and Urological Patients with FQ-PCR Method

LIANG Yong-biao，XIE Ming，XU Cheng-liang，QIU Zhuo-yi，QU Ya-chuan.(Department of Clinical Laboratory，the Second People's Hospital of Guangxi Nanning，Nanning530031，China)

ObjectiveTo understand ureaplasma urealyticum(UU)infection situation of infertility patients and urogenital patients.MethodsUU of semen，prostatic fluid，cervical mucus of 5555 pairs of infertility and 4418 urinary patients from 2009 to September，2011 were tested by PCR.ResultsUU-PCR positive rates of patients with infertility and urological patients were 19.80%and 8.06%respectively，the positive rates of the two groups were statistically significantly different(χ2=317，P＜0.05).ConclusionUU infected non-gonococcal urethritis is not only closely related to infertility，but also an important factor causing infertility.

Ureaplasma urealyticum;Infertility;Non-gonococcal urethritis

R711

A

1006-2084(2012)13-2151-02

2011-11-18

2012-02-18 编辑：伊姗