深圳:清洗“白大褂”

杨迪

6月份以来，深圳市在卫生系统发起大规模反腐行动，先后有5名当地医院的正副院长、4名科室主任因涉嫌受贿被检察机关批准逮捕，另外7人被依法取保候审。

深圳市人民检察院在6月21日的通报中说，在6月份立案侦查的16人中，包括南山医院院长、横岗医院院长、坪山医院院长、光明医院院长、西丽医院、市妇幼保健院放射科主任、市三医院口腔科主任等。

深圳市人民检察院提供给《中国新闻周刊》的资料显示，反腐风暴始于今年4月，短短三个月时间，当地检察机关已对医院管理人员立案侦查共20人。

这场针对医疗机构中的商业贿赂犯罪行为的风暴被称作清洗“白大褂”行动，有学者认为，医疗反腐的一个可能的意图是为当地即将推行的医疗体制改革扫清障碍。

反腐风暴

6月5日下午6时左右，几辆印有“检察”字样的车子开进深圳市横岗人民医院的院内，不久，两名检察官从楼上下来，一左一右把院长孔德奇架上了警车。

与此同时，坪山新区人民医院书记蔡俊明被带走；深圳市第六人民医院亦有职员被调查；深圳市妇儿医院一名科长也于前一日被带走。

据横岗人民医院一名不愿透露姓名的医生向《中国新闻周刊》证实，“从6月开始，深圳市医疗系统开始刮起一场大规模的肃贪风暴，多名医院负责人被抓”。

6月21日21时，深圳市人民检察院官方微博称：“近期，我市检察机关在医疗系统集中开展了打击商业贿赂行动，以涉嫌受贿罪立案侦查16人。目前，5名医院正副院长、4名科室负责人已被检察机关决定逮捕，另外7人被依法取保候审。”

一个较为可信的说法是，此次医疗系统的肃贪行动，源于今年4月份的一个举报。深圳市人民检察院提供给《中国新闻周刊》的资料显示，4月份时，检察机关根据举报，查办了深圳市妇幼保健院设备采购方面的商业贿赂犯罪，涉嫌受贿犯罪的4名医疗管理人员和3名行贿人被立案侦查。在办案过程中，发现医疗设备、耗材和药品采购领域的商业贿赂现象带有普遍性，牵扯出不少医院的主要负责人或科室负责人。办案的检察官称，“医疗卫生领域的商业贿赂主要集中在医疗设备、耗材和药品采购环节，药品采购过程中的贿赂行为最为普遍，基本上被调查的每个医院都有涉及。”

据深圳检方介绍，药品要进入医院，在招标阶段就需要向相关院长和药剂科负责人行贿，而中标后代理商在药品的使用过程中会根据销售量给予一定比例的回扣。医院从院领导、药剂科负责人到开处方的医生层层都能得到好处。某医院药剂科主任供述称，医院每采购一盒阿奇霉素颗粒，就能获得3元人民币的回扣，仅一年半时间，回扣就可高达几十万元人民币。

实际上，除了人尽皆知的吃回扣的潜规则，医疗界腐败的触手已经开始向药品以外的领域延伸。北京大学政府管理学院教授、廉政建设研究中心主任李成言告诉《中国新闻周刊》，“如今医疗腐败除了拿红包、吃回扣等手段外，在设备、耗材、人事、基建各个环节都能看到腐败的影子。”

据深圳检方介绍，按规定医疗设备采购超过一定金额的设备都需要通过深圳市采购中心招标采购，但是医院和使用科室对于该设备的配置和参数有决定权。因此，设备厂商和代理商愿意花重金对医院科室负责人以及主管领导行贿，使这些受贿人按照行贿人提供的仪器参数设置采购标准，相当于“定向招标”。 据了解，此次被立案调查的某医院口腔科主任按照设备供应商代理的牙椅设备参数修改了招标文件中的相关参数，使该公司顺利中标，从而收取了数十万元人民币的贿赂款。

体制沉疴

事实上，中国“打击医疗腐败”早在2006年前后就已提出。据中央党校政法教研部教授、博士生导师林吉吉告诉《中国新闻周刊》，在2006年，中共中央提出治理商业贿赂的战略部署，并将医疗、教育、基建等行业作为重点治理对象。

林吉吉说，商业贿赂大多数被认为是行业“潜规则”，长期游离于执法部门的视野之外。但是医疗系统直接关系到人们生活的健康权，与日常生活息息相关，因此这些行业腐败产生的危害极大。

“如今的医药购销制度，医院有很大的选择权，而这种选择的空间就好像是为回扣量身定做的一样。”在深圳从事医药销售代表的卢文说，“选择权注定了医院相关人员成为药商的公关目标。”卢文解释说，同样的药在全国可以找到差不多几十种，最终医院选择哪一种，基本上就靠药厂以及医药公司的公关能力，而公关对象就是医院领导和采购部门的负责人。

卢文举例说，某种药要打入医院，首先要向医院的主管领导示好，确保自己能在几十家投标企业中“脱颖而出”，进入医院的药事会讨论，为此药厂要付出1万～2万的费用。后期为确保药品进入医院，还要让相关科室主任拿到好处。例如，药剂科主任至少5000元，因其有进货量控制权；处方医生的好处绝不能忘，因为开什么药，开多开少，全在他手里；然后是药房的药剂师、统计员甚至是会计等等。

一直以来，医疗腐败被认为是看病贵、看病难的主要推手。反腐部门亦屡屡对其进行打击。

据《中国新闻周刊》了解，近年来，深圳市的医疗系统曾刮过几次反腐 “阵风”。 2009年，查办了龙岗区坪地医院药剂科副主任范某，医师王某、叶某受贿35万元人民币后帮助药品供应商的药品顺利进入医院并保证其供应量一案；2010年，查办了盐田人民医院药剂科主任王某受贿36万元人民币后为药品供应商谋取利益的案件；2011年，又查办了深圳市北大医院副院长张某、体检科主任黄某、特诊科主任吴某等人受贿70余万元人民币后帮助安徽一家医疗设备公司的检测仪顺利中标的案件。

北京市海淀区检察院反贪局副局长罗猛告诉《中国新闻周刊》，医疗腐败案件主体涉及职务层级多，不仅包括中、高级纵向领导关系，同时涉及横向业务管理，且涉案人员均为担任一定职务的实权人物，“也就是说，每个层面上只要是有一点权就有可能犯罪，大权可能大犯罪，小权可能小犯罪”。

肃贪背后

反腐风暴的另一现象同样令人扼腕，涉嫌受贿被立案侦查的人员中，大多都曾是业务上的精英：

深圳市第六人民医院(南山人民医院)院长张德仁在疼痛科的“微创介入治疗治病”极富开拓性，领导该院疼痛科开展了多项国内领先介入手术，将其建设成为中国南方首屈一指的疼痛诊疗中心；

深圳市横岗人民医院院长孔德奇对四肢骨折、脊柱、骨肿瘤、关节、周围神经损伤等疑难杂症诊治有丰富经验；

刘学恒是北大深圳医院口腔科主任医师、教授、硕士生导师，从事口腔临床教学工作20余年，担任全国口腔种植专业委员会委员、日本齿科钛研究所客座研究员，出版译著、论著各1部。

接受《中国新闻周刊》采访时，北京大学教授李成言对此颇为感慨，医药购销领域的商业贿赂行为，严重腐蚀了医疗卫生队伍，让一些医务人员甚至业务精英成为商业贿赂的“牺牲品”。

李成言认为，之所以在历年的反腐风暴中多有医疗精英落马，缘于某些体制的沉疴。“在当前的管理体制下，医院管理行政化现象非常严重，高度集权产生了腐败的空间。而药品直接购销方式以及医院经费自筹的政策，造成的以药养医的局面，使得医疗系统成为腐败易发、高发领域。”

在李成言看来，缺乏监督更是医疗系统的腐败越发难以遏制。

在北京大学政府管理学院教授顾昕看来，医疗的腐败现象说明医院的改革仍需深化，因为最重要的付费改革做的不够彻底。

顾昕坦言，新医改以来中国医保覆盖面已大幅提高，政府在医保方面的投入巨大，但仅提高医保支出水平，而公立医院效率依然低下，则医疗保障水平的改革不可持续。“当前现实是，目前公立医院改革的路径仍然不清晰，频繁发生的医疗腐败，提醒医改仍然需要深入。

在学者看来，深圳卫生系统的大规模反腐背后，是政府推进医疗改革的决心。

据广东省卫生厅副厅长廖新波介绍，目前深圳正在针对付费政策做出系列举措，如取消医院药品15%加价，允许患者拿处方到地方药店买药；以及将制定专科门诊单次最高限额标准。

在林吉吉看来，此次的深圳检察院的反腐行动是推进改革的前奏。她说，“医生队伍的廉政建设是医疗改革过程中很关键的一步。只有真正洁白了‘白大褂，才可能有更好的医疗环境。”

在接受《中国新闻周刊》采访时廖新波认为，反腐的下一步，应该尝试建立科学的医生薪酬制度，因为建立合理的薪酬制度也是预防腐败的重要手段。