关于医学计量工作重要性的思考

[摘要]大家知道，医学计量关系到人身的健康与生命安全，关系到医疗技术进步，关系到医疗卫生实业的健康发展，无論在全球经济的发展中，还是在我国法制计量的工作中，医学计量发挥着及其重要的作用。本文通详细阐述医学计量的重要性与计量检定工作的意义，希望通过本文论述使读者对医学计量工作的重要性有所认知。

[关键词]医学计量重要作用医疗设备计量检定

国际法制计量委员会主席法贝尔曾在《21世纪的法制计量和OIML与区域组织的作用》一文中提出：随着我国经济的快速发展，安全、健康和环境保护已成为现代社会福利的主要构成部分，法制计量任何可靠数据都能参与到健康、安全和环境保护中的现实社会中来的。对于医院的每个患者，我们都需要保证医学分析的相当可信度。每个医院的医护人员需要可靠的测量来保证他们工作时的安全可靠。人们期望我们政府提供一个安全的环境，虽然不是全部的，至少是在大多数情况下“不确定性”和危害性处于可控的状态。现在看来，医学计量现已成为21世纪计量工作发展方向。

从“萨斯”到“禽流感”的发生，世界各国的专家认为现在的医学计量监管方式是滞后的，其监管内容不够完善，检测方法不统一，不能及时准确的应对突发性事件，例如在“萨斯”期间，医院在抢救病人时，时常发生由于呼吸机的质量问题导致抢救无效，造成病人死亡。事后经检测部门检测后，认定是呼吸机计量参数出了问题，影响了呼吸机的正常使用。还有体温计，测温仪的检测技术落后等等。在我们两年的日常检测工作中发现，8个医疗单位使用了61台不合格多参数监护仪，全部28家中心供氧使用单位检测出了不同的质量与安全问题，如氧气流量不够、吸引流速过低、医用氧含量不达标、有害气体超标等。检定不合格的氧气吸入器有810支，有的使用单位在用的107支全部不合格，有的生产企业在我市为6个医疗卫生单位提供氧气吸入器，其最高合格率为49％，最低合格率为0％；例如，2003年在对我市某医院进行周期检定时，发现该院投资600多万元进口的91台多参数监护仪，有38台不合格，无法有效监护病人。通过计量督促生产企业进行免费修复，为医疗单位挽回经济损失累计1300万多元；某医院吸入器某医院手术后发现四位病人出现不良症状，造成人身残疾；通过计量仲裁发现，是止血器示值误差超过五倍以上造成的人身残疾，帮助该院方找到医疗事故的原因，制止医疗事故再次发生，院方倍受感动了；并在检测工作中给予最大的支持，积极的协调有关科室，配合我们搞好检测工作，有了计量问题主动找我们。使得计量器具受检率有了较大幅度的提高；并在收费上给予了最大理解。通过此事加深了医疗单位对计量工作的认识。

2002年4月1日，中华人民共和国最高人民法院发布了关于医疗纠纷诉讼举证的司法解释，规定在医疗纠纷诉讼中医院作为被告时，也负有举证责任（称举证责任倒置）。计量的检定证书和校准证书及检测报告是证明被检医疗仪器在检定周期内处于正常工作状态有效的法定技术文件，具有唯一性.同时要求技术机构必须把社会效益放在第一位，提高服务水平。每年定期向社会公开检测结果，引导患者就诊。因此，国内外的专家认为有效应对突发性事件的发生，应加强医学计量监管，采用先进技术，提高检测水平，统一检测方法，对临床的医疗设备进行综合评价，为临床提供及时准确的检测数据是十分必要的。

医学计量的重要性与计量检定工作的意义：

随着医疗卫生事业的蓬勃发展，医用计量器具在诊断治疗、卫生预防、化验分析、药剂配方、信息管理、医学研究等方面发挥着十分重要的作用。为医疗技术由临床经验诊断治疗向定量规范诊断治疗提供了科学的手段。特别指出的是随着经济的不断发展，人们生活与工作环境也受到不同程度的污染，对预防并控制疾病的要求也越来越高。如“非典”的出现，乱用抗生素产生的抗药性，给医学科学提出更高的要求。医用计量器具的作用，显得更加重要。如“非典”期间，常用X光机和呼吸机，被医务工作者视为“眼睛”。然而，医用计量器具如：医用超声源、医用X辐射源、医用激光源、心脑电图机、生化分析仪、验光镜片箱、血压计、体温计等其量值的准确与否，直接影响病情的诊断结果和治疗效果，关系到人们的身体健康与生命安全。为确保医用计量器具测量值的准确性和使用的安全性，国家八五年颁布实施《中华人民共和国计量法》及有关法规，对计量器具使用状况实施强制法律监督，并且国家制定计量检定规程,实行定点定期检定，保证其量值准确统一。因此，医学计量的重要性和实际意义表现在以下几个方面：

1.医学计量是科学诊断的保证

现在医学的特点就是应用准确的计量器具，对人体病情进行测定。对病理、药理通过定量进行鉴定与分析研究，用测定的数据为主要依据进行诊断与治疗，也就是所说 “对症下药”了。从基本的检测，如血压计、体温计对人体血压、体温的测量，到比较复杂的X射线计算机断层CT扫描机、高分辨力彩色B超诊断仪、磁共振等对人体组织各种成分的定量分析，医用计量检测设备在医疗上既是重要的工具，还是主要的科学诊断手段。诊断的正确与否，决定于计量器具技术含量和测量方法的正确性，例如：我们人体的正常体温一般36.5℃，这36.5℃是用经过温度计量标准器检定过的体温计测量所得的，是公认的比较科学数据。如果使用的体温计量值不合格不准确，还有就是使用方法不对，那么被测到体温不是正确数值,就不能判断病人是否发烧，其后果就会产生误诊,给病人带来极大的危害。有关资料显示,山东某地区有位高血压病人，因用示值不准的血压计测量血压被误诊患者为低血压，长期服用升压药而造成瘫痪，实在是害人不浅。现在又很多先进医用计量器具为解决疑难疾病的诊断和早期发现，达到了早期发现早治疗的目的，采用了先进技术能提高分辨力，例如：计算机断层扫描CT用于X光机，就是现在各医院普遍使用的CT扫描机，它分辨力达到几个微毫，但是如果这类计量器具分辨力下降，量值的误差较大，后果不堪设想。科学实践证明：医用X光机的电离辐射，产生X射线作用人体能够造成人体器官或组织造成一定的损伤；急性效应患者一次或长时间接受大剂量照射时，会出现成恶心、疲劳、免疫能力下降等；甚至还会诱发癌症、白血病及寿命缩短等结果。

2.医学计量是药物治疗时的科学依据

不管是那种药物，现在医学都是通过计量器具对药物进行药理检验、确定治病范围、用药量注意事项等，然后才对病人下药。还有在药房，若药剂用的容量和质量计量器具不准确一致，用药量就会不同于药典及处方的规定份量。在制药过程中如计量器具不准，也会造成严重后果。东北某县制药厂生产的抗癌药物，就曾因化验用天平失准，配药成分不对，经生物实验动物致死，险些酿成人寰。

3.医学计量是理化治疗的正确保证。

在运用理化治疗方面，无论是中医还是西医，现在化的治疗和控制都离不开计量器具。比如：直线加速器、超声波治疗机、激光治疗机剂量与功率的测量控制，对治疗效果有直接的作用。在放射治疗中，尤其是肿瘤，据统计70%的恶性肿瘤在治疗过程需要用放射治疗，准确的掌握放射剂量十分重要。1985年某省肿瘤防治所在给肿瘤患者治疗时，由于计量器具失准，输出剂量超标，造成24人超剂量照射，大部分病人溃烂，残废，6人死亡。事后检测，有的病人照射剂量超过8倍。

4.医学计量是检验分析的“火眼金睛”

在整个检验分析领域，都大量应用了计量器具。如常规检查、病理研究、病毒、、细菌、组织、生化分析等，每个大中型医院每天检验样品达上万件，医用检验分析仪器成了医务工作者的眼睛，如，血细胞分析仪、生化分析仪、生物显微镜等，必须保证检验数据的准确性，否则就会产生误诊和错诊。

医疗计量器具在医疗上具有特殊的地位，其量值是否准确，直接影响诊断治疗的效果。显而易见，医疗计量工作十分重要，它直接关系到人们的身体健康与生命安全。因此，计量法和实施细则都规定对医疗卫生方面使用的计量器具列入强制检定目录。使用单位要定期申请检定，对不执行或违法者要追究法律责任。

参考文献：

[1]刘根林,华莹.谈医疗设备维修和计量管理的协调与统一[J]. 中国医疗设备. 2010(05)

[2]杨练,孙伟.计量管理是保障医疗质量的重要环节[J]. 中国医疗设备. 2008(09)

作者简介：任启华（1973.07—），大学毕业，1991年10月至2006年9月在武警山东省德州市支队服役，2006年10转业到德州市计量检定测试所工作至今。助理工程师，担任医检室主任。