生殖道感染与孕期并发症的关系

安晓敏，赵月霞，王 伟，王聚付

（河北省永年县妇幼保健院妇产科，河北永年 057150）

·论 著·

生殖道感染与孕期并发症的关系

安晓敏，赵月霞，王 伟，王聚付

（河北省永年县妇幼保健院妇产科，河北永年 057150）

目的探讨生殖道感染疾病对孕期并发症发生率的影响，为孕期生殖道感染疾病的早期干预、降低孕期并发症的发生率提供科学依据。方法采用回顾性研究方法，以整群抽样的方法，对2010年1月1日—12月31日在永年县妇幼保健院妇产科住院的孕产妇8 550例进行生殖道感染筛查，按有无生殖道感染将其分为有生殖道感染组和无生殖道感染组。结果有生殖道感染组胎膜早破、胎儿宫内窘迫、产后出血、胎盘黏连植入、前置胎盘、早产的发病率明显高于无生殖道感染组。结论生殖道感染对孕期并发症发生及围产儿健康有较大的不良影响，因此，采取科学有效的干预措施降低生殖道感染的发生，是保证母婴健康的重要措施之一。

胎膜早破；胎儿窘迫；孕期

女性生殖道感染性疾病的发生率逐渐增高是导致孕期并发症的原因之一，在中国农村，生殖道感染的发病率也如大多数发展中国家一样处于较高水平［1］，不同类型生殖道感染的妊娠结局不同［2］。支原体可以寄居在阴道黏膜，并与其他菌群共生，在机体免疫力低下或黏膜受损的情况下，发展成为致病微生物，尿支原体的降解产物可使阴道的pH值增高，有利于其他细菌的繁殖和感染［3］。导致子宫内膜炎的发生，增加孕期并发症的发生率。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2010年1月1日—12月31日在我院住院的孕产妇8 550例，年龄20～38岁，平均27岁，孕周28～42周，孕次1～3次。按有无生殖感染分为2组。有生殖道感染组3 962例，其中感染滴虫1 965例，念珠菌678例，淋球菌46例，支原体1 179例，人乳头瘤病毒94例。无生殖道感染组4 588例。

1.2 检测方法：对孕产妇8 550例入院进行初次阴道检查时，用窥器暴露宫颈，用无菌拭子与阴道后穹窿或宫颈口内取分泌物检查，采用直接镜检法、细菌培养法、放射免疫法。

1.3 统计学方法：应用SAS8.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生殖道感染情况：本次调查8 550例孕产妇中有生殖道感染者3 962例，发生比例其中在孕期中1次生殖感染1 836例（46.34%），2次感染1 342例（33.87%），3次感染564例（14.24%），≥4次感染者220例（5.55%）。

2.2 孕期发生妊娠并发症情况：2组孕产妇在孕期发生妊娠期高血压疾病、过期妊娠、胎盘早剥等妊娠并发症差异无统计学意义（P＞0.05），而生殖道感染组胎膜早破、胎宫内窘迫、产后出血、前置胎盘、胎盘粘连植入、早产的发生率明显高于无生殖道感染组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。生殖道感染越复发次数越多，发生胎膜早破及胎儿宫内窘迫并发症概率越大，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1～3。

表1 生殖道感染组和无生殖道感染组孕期并发症比较（例数，%）

表2 生殖道感染复发与胎膜早破

表3 生殖道感染复发与胎儿宫内窘迫

3 讨 论

妊娠期生殖道感染是生育期妇女最常见的疾病，是指细菌、病毒、原虫等微生物感染生殖道，包括性传播疾病、内源性菌群失调和医源性感染［4］，以细菌性阴道病最常见［5］，病因是正常生殖道乳酸杆菌数量的减少，以大量厌氧菌为主的细菌菌群生长，导致临床一系列症候群，即阴道内微生态平衡失调所致，下生殖道感染通常包括念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、衣原体阴道炎、淋球菌性阴道炎等，其症状表现为白带增多，偶有外阴瘙痒，但无症状者占相当比例，孕期如未及时治疗，以致病原菌逆行感染，导致孕期并发症的发生。如胎膜早破、胎儿宫内窘迫、产后出血、胎盘粘连植入、前置胎盘、早产等。因此，预防生殖道感染的发生，监测感染对妊娠结局的影响，并指导孕期用药，对孕期并发症的发生和分娩后的不良结局起着至关重要的作用。孕妇宫颈管定植的解脲支原体，可直接或经血行播散感染子宫、胎盘，引起羊膜炎、绒毛膜炎，导致胎膜组织水肿、变脆、张力降低［6］，引起胎膜早破，支原体内的磷脂酶能破坏宿主细胞，破坏羊膜细胞是胎膜早破的原因［7］，子宫颈长期慢性刺激和损伤是其发病的主要诱因［8］。

本研究结果表明，生殖道感染可使孕期发生胎膜早破、胎儿宫内窘迫、产后出血、胎盘粘连植入、前置胎盘的概率增加，生殖道感染复发次数越多就越易发生胎膜早破、胎儿宫内窘迫等孕期并发症。

综上所述，在此提出以下建议，以期得到降低生殖道感染的发生率，减少孕期并发症对母婴健康的影响。①通过电视、广播、报刊等宣传个人卫生知识，提高妇女自我保健意识，纠正不良习惯，减少感染机会。②加强女性生殖健康教育，定期进行普查普治，建立孕产妇健康档案，加强随访，认识生殖道感染对孕期并发症的影响。③重视生殖道感染的防治，做到早发现、早诊断、早治疗，提高妇女的健康水平和生活质量。④在产前检查中注意生殖道感染的筛查，发现早期症状时积极就诊，出现生殖道感染时针对不同的病原菌选用不同的药物治疗。这将对孕期并发症的减少有重要的意义。

［1］ 张亦心，陆庆章，李丽华，等.河北省农村已婚孕龄妇女生殖道感染现状调查［J］.中国计划生育学杂志，2009，17（6）：347.

［2］ 金雪静，郑飞云.妊娠与非妊娠妇女下生殖器感染比较［J］.中国妇幼保健院，2001，26（23）：3588.

［3］ 涂斌，罗少峰，刘素玲，等.泌尿生殖道支原体感染现状及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2006，16（6）：715-716.

［4］ 沈玲芬，陆虹宇.王店镇农村妇女生殖道感染现状及危险因素分析［J］中国妇幼保健，2011，26（24）：3760.

［5］ 王群华，张玲娟.围产期下生殖道感染妊娠结局的检测［J］.疾病检测，2003，18（9）：333-334.

［6］ 秦文祥，方慧英，毛立英.角脲支原体感染与早产儿血液系统炎症反应相关性研究［J］.中国妇幼保健，2012，27（9）：1355.

［7］ 谭玉清，朱坤义，陈敏，等.生殖道感染对早中期妊娠结局影响的研究［J］.中国妇幼保健，2011，26（19）：2969.

［8］ 张娟，陈华，诸葛末伊.2005-2009年西湖育龄妇女生殖道感染综合防治分析及对策［J］.中国妇幼保健，2011，26（36）：5762.

（本文编辑：刘斯静）

R711.31

B

1007-3205（2012）09-1071-03

2011-10-19；

2012-03-21

安晓敏（1958-），女，河北永年人，河北省永年县妇幼保健院副主任医师，从事妇产科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.09.031