碧兰麻在拔牙中的麻醉效果观察

朱成智

碧兰麻在拔牙中的麻醉效果观察

朱成智

碧兰麻，麻醉效果，拔牙

碧兰麻是由法国碧兰公司开发的一种属于酰胺类的新型麻醉剂，主要成分为阿替卡因，具有浸润力强、毒性低、麻醉效果好、麻醉时间适宜，且几乎无过敏性等优点。20世纪80年代后在欧美已被广泛使用，自20世纪90年代后期引入到中国，首先应用于口腔临床，可常规采用粘膜下，骨膜下及牙周膜浸润麻醉即可行拔牙、牙体预备、牙体治疗及口腔颌面外科的各种局麻手术，其麻醉效果越来越得到口腔科医师的认可。本文我们对 103例拔牙患者的 112颗牙麻醉效果进行记录，比较碧兰麻与利多卡因的麻醉效果，现报告如下

1 资料与方法

1.1一般资料

选择门诊拔牙患者103例，112颗牙，均无全身系统性疾病，无拔牙禁忌症。随机分组，观察组 (碧兰麻组)50例，54颗牙，男28例32颗牙，女22例22颗牙，年龄 14～75岁。对照组 (利多卡因组)53例，58颗牙，男30例32颗牙，女23例26颗牙，年龄13～72岁。

1.2材料

法国赛特力碧兰公司生产的碧兰麻(阿替卡因4%，肾上腺素1／100000，1.7ml／支)，碧兰麻专用注射器，日本产口腔用一次性注射针（商品名：口腔用森田注射针，0.3mm×25mm，国食药监械（进）字2004第3150572号）。上海复星朝晖药业有限公司生产的盐酸利多卡因注射液（5ml:0.1g，国药准字H31021072），5ml一次性使用无菌注射器。

l.3使用方法

1.3.1 注射麻药前必须回抽无血方能注射，避免药液误入血管进入血液，引起肾上腺素样反应。要缓慢注射，以免引起局部组织因缺氧而发生坏死。

1.3.2 观察组采用碧兰麻进行下牙槽神经阻滞麻醉时，其方法为：选翼下颌韧带中点外侧3mm～4mm为注射刺入点，按下牙槽神经阻滞麻醉的方法和要求进针，直至触及骨面，回抽无血后缓慢注射麻药约0.8ml，再将注射针退出约0.5cm，然后边退边注射麻药约0.9ml，直至针尖退至粘膜下为止，这样可同时麻醉舌神经和颊神经。进行局部浸润麻醉方法为：在应拨除的患牙进针区碘酊消毒，每支 1.7ml采用患牙唇(颊)侧及舌(腭)侧根尖区局部粘膜下浸润麻醉，从根尖区唇(颊)侧进针至黏膜下，注射药液(单根牙约0.8ml，多根牙1.5m1)、舌(腭)侧注射约0.2ml。每15秒钟内注射药液不超过0.5ml。

对照组采用每支5ml，2℅的盐酸利多卡因注射液行局部浸润或神经阻滞麻醉的方法按相关诊疗常规和要求进行[1]。

l.4效果评价

1级为自觉无痛，患者表情自然；2级稍有疼痛，但可被忽视，可顺利进行操作；3级患者感觉有疼痛，无法忽视,需忍耐可完成操作；4级有疼痛，不能忍受，干扰注意力；5级为剧烈疼痛，操作难以进行。

医生评价：1级为麻醉完全；2级为麻醉良好；3级为麻醉一般；4级为麻醉无效；5级为麻醉失败。

2 结 果

观察组和对照组麻醉效果见表1、2。

表1 观察组麻醉效果

表2 对照组麻醉效果

3 讨 论

碧兰麻的主要成分为 4%阿替卡因及 1:10万的肾上腺素，与利多卡因一样，同属酰胺类局麻药，其特点是起效快，注射后1～2分钟起作用，对组织渗透性强，持续时间长达3～4小时，采用局部注射用药，安全性高，止血效果好，麻醉效能高，副作用小。本文通过临床观察，观察组麻醉效果完全和良好达94%，对照组麻醉效果完全和良好达78%。

使用碧兰麻时，可配备弹夹式加压注射器，采用一次性小直径注射针头，注射时损伤小，可减少注射点疼痛，又有利于防止药液外漏，减少用量，且操作简单、快捷，又可减少血肿、感染、和神经损伤等并发症的发生。如患者对利多卡因无过敏史，对阿替卡因亦不会过敏，故常规应用碧兰麻无需做皮试[2-3]。

使用利多卡因麻醉磨牙及下颌前磨牙时，需行传导阻滞麻醉，由于碧兰麻具有起效快，渗透性强[4]的特点，通过临床试验观察，采用碧兰麻行磨牙及下颌前磨牙粘膜下浸润麻醉，其麻醉效果可取代传导阻滞麻醉以达到无痛操作的目的，从而避免了传导阻滞麻醉的并发症,简化操作，尤其适用于因正畸需要拔除下颌前磨牙。

[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2000:22～30.

[2]陈燕，刘光雪，施春梅，等.碧兰麻应用于牙髓治疗的临床观察[J].广西医学,2001,23(1):137～138.

[3]刘子英，翟晓州，王敏.3620例碧兰麻局部麻醉临床观察[J].临床口腔医学杂志,2005,21(1):55.

[4]范俊伟,新型口腔麻醉剂碧兰麻临床说明[J].中华口腔医学杂志，2002,37:318.

湖北三峡职业技术学院附属医院口腔科，湖北宜昌 443000