怎样正确使用阴道栓剂? 等3则

怎样正确使用阴道栓剂？

我因患霉菌性阴道炎，采取阴道内置入外用栓剂进行治疗。请问怎样正确使用阴道栓剂，才能避免药物流出，提高药效呢？

山东 赵静安

妇科临床上常用的外用阴道栓主要用于治疗各种阴道炎症。它具有局部用药、不受胃肠道pH和酶的破坏、药物作用发挥直接、抗菌消炎快等优点。

阴道栓在常温下为固体，栓剂置入阴道后，在体温作用下融化，逐渐释药而产生治疗作用，因此最好在晚上睡前用药。使用前，应排尽尿液，清洁外阴或遵医嘱进行阴道冲洗，以减少分泌物，提高药效。在置入阴道栓剂时，采取仰卧双膝弯曲分开体位，手指带指套，将药栓缓慢推入阴道深部。栓剂置入后，合并双腿，保持仰卧姿势20分钟以上。为使药物充分接触病变部位，置入栓剂后1～2个小时内尽量不排尿，并注意减少站立行走，以防阴道内融化的药物流出而影响疗效。当外界温度较高时，栓剂容易变软而不易置入，使用前可先将其放入冰箱中15分钟左右，待变硬后使用。

此外，用药期间要避免性生活。必要时，性伴侣要同时接受治疗。

成都医学院附属医院 李晓芬（副主任医师）

精子畸形能正常生育吗？

我有过流产史，想再次怀孕。经医院大夫检查，发现我丈夫精子不仅精子活力差，而且畸形率高达83%。我非常担心，丈夫精子畸形，我能正常怀孕吗？

江西 周丽

正常的精子呈蝌蚪形，头部长度为4.0～5.0微米，宽为2.5～3.5微米；顶体界限清晰，占头部的40%～70%；中段宽度<1微米，大约为头部长度的1.5倍；尾部应直而均一，长约为45微米。偏离这些标准的精子即定义为畸形或缺陷精子，并且所有形态学处于临界状态的精子均列为异常。精液检查按照随机原则，人为计数一定数量的精子，计算正常精子或异常精子百分比，通常以正常精子百分率来表达。

精子畸形率越高，生育机会越低，而流产、胎儿发育不良、死胎的可能性就越大。精子发生畸形主要是生长发育的内外因素改变，比如内分泌紊乱、睾酮水平低下、生殖器外伤、环境污染、不良生活习惯等。世界卫生组织将4%正常精子百分率作为正常生育的低限。高于此值既有正常怀孕机会，但临床上也有低于该值正常怀孕的例子。

发现精子畸形除了进行必要的医学干预外，在日常生活中也要注意，例如不酗酒、不吸烟、不进行桑拿浴、远离有害物质等。

解放军第四军医大学唐都医院 闵保华（主任医师）

哪些人需做电子胃镜检查？

我父亲患上了消化道疾病，有人说要去做电子胃镜检查，可也有人说不用做。我想请教一下，哪些消化道疾病患者适合电子胃镜检查呢？

河南 唐壮

下列患者适合电子胃镜检查：

原因不明的食欲减退和体重减轻 严重的食管、胃病或肿瘤常是引起此类症状的原因。电子胃镜可以清楚地观察消化道疾病，作出明确诊断。

吞咽不利或进食有阻塞感 提示食管或胃内入口贲门部阻塞了正常食物通道，属于严重的情况，应及时检查，抓住治疗时机。

上腹部包块、疼痛 通过胃镜检查，能搞清楚包块所在的位置，还能取病理活检以弄清楚包块是良性还是恶性。

萎缩性胃炎、溃疡病患者 定期进行胃镜复查，可以早期发现恶性病变。

胃手术后 手术时间越是久远，年龄超过50岁者，癌变危险性相对更大。唯一可靠的检查方法就是进行胃镜检查，并从胃中取活体组织进行检查。

反酸和烧心的患者 提示有胃液反流进入了食管，并且刺激和损伤了食管（称为“胃食管反流病”）。胃镜检查可辨清病变程度及范围，以便选择有效的治疗，避免以后可能产生的出血和狭窄等。

异物吞进食管或胃内者 如果扣子、别针等异物吞进胃内，可通过胃镜加以处置，免去手术之苦。

广西南宁市人民医院 李艳鸣(主任医师)