6问毛细支气管炎

什么是毛细支气管炎？

毛细支气管炎是由炎症引发细支气管（肺内的小气道）肿胀造成的。这种细支气管的肿胀会阻碍气体的流通，使得患病的人出现呼吸困难的症状。小宝宝由于气道相对狭小，更容易发生阻塞，因此更容易患毛细支气管炎。

毛细支气管炎与支气管炎的不同之处在于，支气管炎主要侵犯的是大的中央气道，而毛细支气管炎主要侵犯小气道，所以，成人患支气管炎的相对更多，而孩子相对更容易患毛细支气管炎。

发病原因是什么？

毛细支气管炎主要由病毒感染引起。其中，从每年10月份到第2年3月份常见的病毒是呼吸道合胞病毒（RSV）。此外还有一些其他病毒也会导致毛细支气管炎。

呼吸道合胞病毒主要是通过感染者的黏液或唾液传播的，常在家庭或儿童聚集场所（例如医院）中发生。大多数成人和孩子感染这种病毒后，多只表现为普通的感冒，也有一部分人会表现为气喘和呼吸困难。而小宝宝如果感染了呼吸道合胞病毒，很容易发生毛细支气管炎。

患病后有哪些表现？

毛细支气管炎最初的表现类似于感冒，比如出现流鼻涕、轻微咳嗽、发热等症状。一般1～2天后咳嗽会加重，宝宝可能会出现呼吸加快等症状。

如果有下面一些表现，说明宝宝可能出现了呼吸困难：

● 宝宝呼吸时，可以观察到他的鼻翼在扇动，肋骨下方的肌肉在收缩，这是因为他呼吸困难，所以试图通过这些动作来呼吸更多的气体。

● 呼吸时可以听到呻吟声，伴有腹部肌肉的紧张。

● 呼气时可以听到喘鸣音──一种高调的吹哨声。

● 喂养困难，宝宝会因为吸吮和吞咽困难而不愿意接受喂食。

● 呼吸困难严重时，宝宝还会出现口唇和指甲的青紫。如果出现这种情况，意味着宝宝已经严重缺氧了。

只要宝宝出现上述表现，要立即带他去医院。

宝宝不能正常进食的话，就有可能出现脱水。如果宝宝有以下的表现，是脱水的征象：

● 喝奶减少。

● 口唇发干。

● 哭的时候没有眼泪。

● 尿量减少。

脱水对于小宝宝来说很危险，只要宝宝出现脱水征象，一定要立即前往医院就诊。

容易引起并发症的慢性疾病：

如果宝宝同时患有慢性疾病，还有可能会引发其他并发症，因此也要及时就诊。这些慢性疾病包括：

● 肺囊性纤维化。

● 先天性心脏病。

● 慢性肺疾病（可见于新生儿期曾用过呼吸机的宝宝）。

● 免疫缺陷。

● 器官或骨髓移植。

● 需要接受化疗的肿瘤。

毛细支气管炎可以在家中治疗吗？

事实上，并没有针对呼吸道合胞病毒或其他病毒的特异性疗法。抗生素主要用于治疗细菌感染，因此也不适合使用。父母在家里可以通过以下几方面来改善宝宝的症状：

缓解鼻塞

稀释黏液：可以使用生理盐水滴鼻液使鼻腔黏液变稀薄。注意不要给宝宝使用其他任何非处方的含有药物的滴鼻液。

清理鼻腔：使用吸鼻器帮助清理鼻腔分泌物。先将吸鼻器中的空气挤压出去，然后将吸鼻器的尖端轻轻放进一侧鼻孔，慢慢放松吸鼻器，将黏液吸出，然后慢慢把吸鼻器取出来。这种方法最适用于6个月以下的宝宝。

退热

对乙酰氨基酚可以用来帮助孩子退热，要仔细阅读说明书，根据孩子的体重、年龄来决定服用的剂量。阿司匹林可能会引起瑞氏综合征，损伤宝宝的肝脏和脑，因此不建议12岁以下的孩子使用。

如果要使用其他感冒药，要事先咨询儿科医生。

预防脱水

一定要保证宝宝喝进足够多的液体。宝宝患病期间可能不太愿意喝奶，只喝水或果汁。另外，宝宝如果有呼吸困难时，吃奶速度也会减慢，食欲也可能会受到影响。宝宝不愿意喝奶不要强求，但要尽量少量多次地让他喝水。

医生会做哪些治疗？

如果宝宝出现轻到中度的呼吸困难，医生会使用一种扩张支气管的药物来帮助他缓解症状。

如果宝宝出现严重的呼吸困难或者脱水，可能需要住院治疗。医生会给宝宝吸氧并使用药物来缓解呼吸困难。如果宝宝有脱水症状，医生会给他进行静脉输液，并采用特殊的液体饮食疗法。

有个别宝宝经过上面的治疗后仍未见好转，医生就会考虑给宝宝使用呼吸机治疗。不过通常只是短时间应用，等炎症控制住后就会停用。

怎么预防病毒的传播？

虽然目前还没有针对呼吸道合胞病毒感染或者毛细支气管炎的有效预防方法，但你可以采取以下一些方法来预防感染的传播：

● 在接触宝宝之前要先洗干净手。

● 不要让宝宝接触感冒、发热或流鼻涕的病人。

● 不要和有感冒、发热或流涕症状的人共用餐具或杯子等。