“雨人”之谜

迟兆艳

《雨人》是一部感动世人的电影，讲述了惠有自闭症的“雨人”与弟弟之间的兄弟情。电影中，兄弟二人相拥跳舞．抵头相依，离别相送等很多场景都让观影者为之动容。而患有白闭症的“雨人”怪异的行为及天才般的计算能力也给人留下了深刻的印象。“雨人”存在严重的沟通问题，行为重复刻板，必须在固定的地方、固定的时间做固定的事情。其行为表现似乎显示出精神的异常，但另一方面，他拥有非常好的记忆力，可以背下整本电话本，可以做四位数以上的乘法运算，甚至可以在拉斯维加斯如赌王般算牌打牌。在现实生活中真的存在这样的人吗?

实际上，“雨人”的原型来源于现实生活，他就是金匹克。金匹克是美国犹他州盐湖城的一个自闭症患者，他生活低能，无法处理日常琐事。但他记忆力超群，能一字不漏记住9000本书的内容。在全世界还存在着一些像金匹克这样的人，由于在一些方面表现出的低能以及在另一方面超常的天才表现，他们被称为白痴学者。一个人同时被称为白痴和天才，这引起了科学家的极大兴趣。几十年来，医学、心理学、教育学等多个领域的专家均投入很大精力致力于探究产生自闭症的原因。

什么是自闭症

自闭症又被叫做孤独症．被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍。美国精神疾病协会(APA)颁布的《美国精神疾病统计与诊断手册》第四版对自闭症进行了精确的描述，称自闭症是一种广泛性发展障碍。手册详述了自闭症的三大核心特征：社会交往障碍、言语与非言语发展障碍以及重复的行为和异常的兴趣爱好。

自闭症的发病率从数据上看也在迅速增长。1976年，自闭症的发病率为万分之四．新近的一项研究估计自闭症的发病率在万分之十到万分之二十之间。2007年，在美国14个州进行的调查显示，美国每150名儿童中就有1例罹患孤独症谱系障碍(又称泛孤独症)。在中国，据世界卫生组织统计，有60万～180万的孤独症患儿。也有学者认为中国目前可能有150万一780万的孤独症患者。

白痴?天才?

在现实生活中，很多人对自闭症患者缺乏了解，常错认为他们是“白痴”，这种带有歧视的说法既伤害了自闭症患者，也没有科学的依据。实际上，自闭症患者确实存在智力异常，70％左右的自闭症儿童智力低下，但这些儿童可能具有某方面的天赋，比如绘画、算数等，20％左右的白闭症儿童智力正常，10％左右的自闭症儿童智力超常。

有专家甚至认为自闲症、创造力和才华有相同的基因因素。许多伟人都是因为具有某种白闭症特征才取得了成功。如著名的科学家爱因斯坦，小时候就不爱说话，7岁前常常自言自语，不与人交往，行为反复刻板，但成年后他却创立了相对论。在当代社会也有一些惠有自闭症同时又具有非凡能力的人。英国的丹尼尔·塔曼特拥有惊人的记忆能力。他不仅精通数十种语言，还创立了一家记忆技巧公司，专门教人如何更快更有效地学习数学和语言。但他同时还患有自闭症．这使得他从小就无法与人正常交流，也无法理解常人的感情。

专家们认为这些具有非凡能力的人只是自闭症中不引起认知障碍的一种类型，被称为艾斯伯格症候群。真正的自闭症则对患者有严重的影响，无论在言语还是在行为上他们都异于常人，有些患者一生都需要家人的照顾。实际上，他们既不是所谓的白痴也不完全都是天才。

导致自闭症的可能原因

一般认为自闭症是由环境和遗传同时造成的。一项有关双生子自闭症的研究证实，同卵双生子同病率约为60％～90％；同胞间的同病率约为2％～4％，明显高于一般人群。科学家们通过连锁分析法来寻找自闭症的致病基因，这种方法就是以自闭症患者的父母或兄弟姐妹为对象，来研究到底染色体哪个区段与发病密切相关。自闭疽的染色体异常率大约为3％～5％，研究发现自闵症患者的15号染色体长臂端区段异常。异常的主要原因是局部的基因组区段重复。研究虽然表明自闭症与染色体异常有关，但并不能说明所有自闭症的病因。

美国一项最新研究成果显示，自闭症不仅与遗传因素有关，而且可能与环境因素有很大的关系。研究发现，同卵双胞胎中，约42．5％的男性双胞胎及43％的女性双胞胎均患有自闭症；异卵双胞胎中，约12.9％的男性双胞胎均患有自闭症。加州大学戴维斯大脑研究所的研究者发现在有的同卵双胞胎中，其中一个得了自闭症，而另一个则没有自闭症。他们认为可能是环境起了一定的作用。在国内有新闻报道，杭州的一个家庭，一对双胞胎女儿。大女儿患有自闭症，而小女儿却是正常的，相同的基因却带给她们截然不同的人生。加州大学戴维斯大脑研究所的研究者调查了自1990年以来加州增加的自闭症病例，他们发现有七成自闭痘患者的致病因与其所处环境有关，比如杀虫剂、病毒、化学药品、家庭用品等。

另外的一些研究则发现，是母体的子宫环境，而非出生之后所暴露的环境，促使了自闭症的产生。美国斯坦福大学医学院的研究者发现，双胞胎共有的环境因素可解释约55％的自闭症易感性，在那些不是双胞胎的兄妹中，由闭症的同时发生率要低得多。研究发现，孕妇服用的某些药物可能会导致胎儿出生后患上自闭症。一项研究发现，胎儿的母亲服用萨立多胺(镇静剂)、米索前列醇(治疗溃疡的药物)或者丙戊酸(抗痉挛药)等药物后，胎儿出生后更有可能会患上自闭症。对于那些在怀孕早期服用丙戍酸的妇女，她们产下的小孩中11％会患上自闭症。胎儿在怀孕的前三个月最容易受伤，有时甚至在怀孕几个星期内就会遭受这些药物的毒害。

怎样治疗自闭症

目前治疗自闭症的方法是多样化的，包括教育、心理、医学等多领域的多种方式及手段。

感觉统合训练由美国的爱尔丝提出，它是利用自闭症儿童发育过程中神经系统的可塑性，通过听觉、视觉、平衡等方面的训练，刺激大脑功能，来促进自闭症儿童脑神经生理发展。

音乐治疗是以心理治疗的理论和方法为基础，利用音乐体验的各种形式采促进患者的身心健康。自闭症儿童虽然拒绝与人进行言语交流，但绝大部分患者都有良好的音乐感受力，因此音乐治疗是一种比较不错的方式。国内外有关自闭症的音乐治疗的研究和报道也相当多。

游戏治疗则起源于精神分析学派，它是通过游戏活动帮助自闭症儿童发泄情绪，促进智力和社会能力的发展。

以上几种方法都属于外在的矫正方法，在医学领域，中西医采用针灸或药物的方法对自闭症进行治疗。中医认为自闭症的病位在大脑，同时与心、肝、肾有密切的关系，在治疗上主要采用中药、针灸等方法，研究发现中医治疗在改善自闭症儿童认知和语言功能上具有一定的疗效。在西医治疗上由于自闭症的病因尚未明确，目前获得美国食品和药物管理局核准的只有一种药物——利哌酮。利哌酮能改善自闭症儿童的攻击性行为和情绪问题，但对自闭症儿童的社交沟通及刻板行为没有什么效果。

全国残疾人普查情况显示，儿童自闭症已占儿童精神残疾首位。自1980年以来英美等国都开展了很多自闭症儿童的早期治疗、干预工作，也取得了一些成效，专家认为早期发现、早期干预可以改善自闭症。不仅轻度的自闭症可以康复，有一部分重度自闭症也可以得到改善甚至康复。