从打鼾夫妇要离婚说起

唐旭

前段时间有媒体报道说，杭州一对夫妇因妻子无法忍受丈夫的夜间打鼾，起诉要求离婚。打鼾是病吗？后果这么严重，居然会引发夫妇离婚？

打鼾是怎么回事

打鼾俗称打呼噜，一般人认为是睡得香，这是一个极大的误区。医学上将打鼾分为两种：一种是单纯鼾症，对健康影响不大；另一种是病态鼾症，指的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（英文简称OSAHS），是一种睡眠障碍疾病，具体说在7小时睡眠中呼吸暂停30次以上，每次发作时，口、鼻气流停止流通至少10秒以上。

一般习惯性打鼾的发生率约15%～19%，偶尔打鼾约26%～30%，65岁以上老人可达46%，但发生睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率仅1%～4%。

如何区分单纯鼾症与病态鼾症呢？鼾声响度在60db（声响单位）以下，有节律而不伴呼吸暂停和缺氧的属正常现象，但有一半以上的病人会发展成睡眠呼吸暂停低通气综合征，因此有打鼾的人应引起重视，但不必惊慌。

打鼾原因

我们吹口哨往往要把口缩小，气流出来才有声音。同样，对细小瓶口吹气能发出声音，而广口及大口的碗、盆，我们吹气不能出声，所以道理很简单，睡眠呼吸暂停低通气综合征主要是上呼吸道狭窄或阻塞引起，常见原因：

上呼吸道狭窄或阻塞：鼻部疾病有鼻中隔偏曲；鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉；鼻、鼻咽部肿瘤；腺样体肥大（主要是儿童）；咽喉及口腔疾病；悬雍垂（小舌头）过长或肥大；咽肌麻痹、软腭松弛，巨舌、舌体后坠；喉部肿瘤；内分泌疾病如甲状腺功能减退、2型糖尿病、遗传因素。

肥胖：70%～90%的胖人有打鼾。

饮酒：酒精可使肌肉松弛、肌张力下降、反应迟钝，引起或加重呼吸道阻塞。

肾功能不全者：慢性肾脏功能不全患者睡眠呼吸暂停低通气综合征发生率较高，其原因如下：尿毒症毒素、酸中毒使患者在睡眠过程中上气道的张力下降，产生气道狭窄而致。

自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等患者容易出现鼾症。

病态打鼾的危害

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者因睡眠时反复出现呼吸暂停，造成缺氧（低氧血症）和高碳酸血症，容易发生心力衰竭，促成高血压、心律不齐，甚至猝死。东北著名笑星高某及世界举重冠军才某等均因打鼾窒息引发猝死，全球每天约4000人死于因打鼾造成的各种疾病。同时因睡眠质量差，多次造成唤醒，使脑细胞受损，智力受影响，个性改变，行为异常；因睡眠质量差次日晨起头痛、血压增高，还有人出现遗尿、性功能减退；白天嗜睡严重造成摔伤、车祸等，所以有睡眠呼吸暂停低通气综合征病症患者要引起重视，及时处置。

确定病态鼾症依据

1病史有夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡的主诉。

2多导睡眠监测仪检查，若7小时睡眠中，10秒以上的呼吸暂停达30次以上，就可以确诊（金标准）。

若无此设备，也可推测性诊断，让周围人帮助查看睡眠时呼吸暂停时间，一般病人入睡后观察10～20分钟，正常人一分钟呼吸起伏12次左右，5秒钟左右一次，如果一次呼吸起伏时间在10秒以上，甚至20秒，那么大多有问题。

病态打鼾的治疗

睡眠呼吸暂停低通气综合征有三型，90%是阻塞性，不足10%的是中枢性与混合性，以下治疗主要针对阻塞性。

1一般治疗

避免饮酒、服用安眠药等。体重超重20%的应积极减肥，即使手术后也要避免肥胖，以免复发。积极治疗甲状腺功能低下等内分泌疾病。打鼾尚须心理调节，心理学家认为打鼾是人在睡梦中对外界影响作出的反应，外界的干扰越大，鼾声就越大，因此要预防打鼾，睡眠环境很重要，安静的环境对防治打鼾大有好处。另外白天不要过度劳累，睡前避免刺激性的活动。

2 非手术治疗

●医疗器械应用：如口矫治器；强迫保持侧睡姿势，可在腰部系一条带网球的腰带，把网球放在背部对轻度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者有效。

●经口鼻无创气道正压持续通气机（医药公司有售）。

3手术治疗

主要解决软腭水平呼吸道狭窄问题，成功率达70%以上。也有用二氧化碳激光手术，病人痛苦及并发症更少。

另外解除鼻塞等原因的手术也是治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征不可缺少的措施，如鼻中隔矫正术，下鼻甲部分切除、鼻息肉切除术等。

对65岁以上老人和重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术要慎重。

4药物治疗

因副作用太大而且疗效差，临床很少使用。近年我们试行应用中药内服对轻度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者及儿童腺体肥大打鼾患者初见成效。

综上所述，病态打鼾不是不可改变，奉劝受打鼾困扰的朋友可去医院检查，积极采取有效措施以便较圆满解决打鼾引起的一系列问题。