微针结合表皮生长因子在面部皮肤年轻化治疗中的应用

洪霞　王娟　胡霜红

皮肤作为人体最大的器官，和其他器官一样具有共同的生化代谢过程，老化是不可避免的。尤其是面部皮肤，由于长期反复接受紫外线照射，导致胶原纤维减少、弹性纤维变性和异常沉积，皮肤表现为粗糙、松弛、下垂、干燥、皱纹、色素沉着等，故面部年轻化成为越来越多爱美人士的追求，治疗方法也是多种多样，主要分为手术方法和非手术方法。手术疗法效果虽明显，但风险大、不良反应发生率高、价格昂贵，非手术疗法大多起效慢、治疗周期长。近年来，笔者采用微针结合表皮生长因子（EGF）在面部年轻化治疗中取得满意疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：面部皮肤老化患者共100例，均为女性，年龄35～53岁，平均41岁。所有患者均采用微针结合谷胱甘肽、氨甲环酸、EGF面膜完成5次治疗。治疗组50例，每次治疗后采用EGF原液；对照组50例，治疗后未使用EGF原液。

1.2排除标准：①怀孕和哺乳期妇女；②有心、肝、肾损害及其他全身严重疾病者；③有面部急性皮肤病患者；④对治疗期望值过高者。

1.3仪器及药剂：采用宇孚滚针，重庆药友制药生产的还原型谷胱甘肽注射液、重庆莱美药业生产的氨甲环酸注射液、伊肤泉EGF修护面膜、伊肤泉EGF修护原液。

2治疗方法

2.1术前准备：治疗前常规签字、洁面并照相。照相采用同一相机、相同位置、相同光源、正位及斜位（45°角）。

2.1治疗方法：洁面后在治疗区涂抹利多卡因乳膏，表面覆膜50min，麻醉后擦去利多卡因乳膏，使用诗乐氏消毒液消毒，术者戴消毒手套，根据患者皮肤情况采用无菌宇孚0.25～0.5mm滚针在面部均匀滚动，用棉签蘸取谷胱甘肽注射液及氨甲环酸注射液涂抹于面部。

2.3术后护理：治疗后予以EGF面膜敷面20～30min，24h内面部不沾水、不涂抹护肤品，注意防晒。治疗组患者每天使用EGF原液喷雾3～5次，治疗当天如感不适可随时使用喷雾；对照组除EGF喷雾外其他同治疗组。每次治疗后如面部皮肤局部出现灼热、微红、微肿、少量渗出、结痂、色素沉着等一般不予特殊处理，待其自然恢复。治疗间隔时间为15～20天。

2.4疗效判定及标准[1]：从肤质、肤色、色斑、皱纹进行评价，分为5级：0级为无改善，1级为改善1%～24%，2级为改善25%～49%，3级为改善50%～74%，4级为改善75%～100%。以改善达到3级及3级以上为治疗有效，统计总有效率。每次治疗后电话咨询患者有无过敏、水疱、严重渗出、剧烈疼痛等副反应，给予相应处理并记录，所有患者5次治疗结束后随访1个月，进行自我评估，按自我满意度分为5级：A级为不满意，B级为有些满意，C级为满意，D级为很满意，E级为非常满意，C级以上为治疗满意，统计总满意率。

3结果

4 讨论

皮肤的衰老虽是不可逆的自然生理过程，但除了年龄增长不可控以外，由于外源性的因素造成的皮肤老化是有多种方法可以抑制及减缓的。微针滚轮疗法源自法国，由Horst医生发明，又称中胚层疗法，是在皮肤上滚动微针刺激皮肤，在皮肤各层面之间制造出大量的微小输送管道，令细胞生长因子及多种营养元素经细小管道直接渗入皮肤深层，吸收率大大提高，达到祛皱、淡斑、美白等作用。同时微针刺激真皮浅层，通过皮肤的自愈能力，促进胶原增生，使皮肤厚度增加，达到治疗凹陷性瘢痕、收紧、提升面部皮肤的效果。结合使用的谷胱甘肽和氨甲环酸是目前治疗黄褐斑常用的药物。谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸结合，含有巯基的三肽，具有抗氧化作用和整合解毒作用。谷胱甘肽作为一种重要的抗氧化剂，能保护许多蛋白质和酶等分子中的巯基，清除掉人体内的自由基，延缓细胞的衰老。氨甲环酸由于其化学结构与酪氨酸部分结构相似，因此与酪氨酸产生竞争抑制，组织了酪氨酸与酪氨酸酶的结合，最终使黑素的生成减少。笔者将微针与这两者相结合，在微针刺破皮肤的同时，通过微针打开的皮肤大量微小通道将治疗药物直接渗入真皮浅层，起到淡化色斑、改善肤质、缩小毛孔的作用。

治疗后予以EGF面膜敷面及EGF原液喷雾，可以促进皮肤创面的愈合。表皮生长因子(EGF)是一种由53个氨基酸构成的活性肽，对于多种组织来源的上皮细胞有明显的促增殖作用。自1962年Cohen从成年雄鼠颌下腺中提取了EGF以后，大量的研究表明它对于多种组织来源的表皮细胞有促进增殖和分化效应，是一种强有力的促细胞分裂剂[2]，能促进上皮细胞的增生、成熟、分化。微针治疗过的皮肤有无数微小的创面，而创面愈合是一个复杂的生物学过程，目前的研究已经报道应用EGF可以明显增加创面内胶原和细胞DNA含量，加速创面愈合[3]。也有研究表明EGF在组织修复中的作用更侧重为促进创面的上皮化，而非侧重肉芽组织的形成，EGF、EGFr的这种内在变化作用可能既有利于组织修复，也可避免过度增殖形成瘢痕[4]。因此，微针治疗后及时应用EGF面膜及喷雾，可以在减轻患者不适感的同时促进患者皮肤的修复，对提高治疗效果和患者满意度起到重要的作用。

[参考文献]

[1]戴利，方芳，郑永生，等.像素铒激光联合角质细胞生长因子在面部皮肤年轻化治疗中的应用[J].中国美容医学，2011，20（11）：1771-1772.

[2]宋静，王万卷.寻常型银屑病患者皮损及尿液中表皮生长因子检测的临床意义[J].陕西医学杂志，2009，38（10）：1418.

[3]Imanish J,Kamiyama K,Iguchi，et a1．Growth factor：importance in wound healing and maintenance oftransparency ofthe cornea[J]．Prog Retin Eye Res，2000，19(1)：l13-129．

[4]谷廷敏，隋志甫，常冬青，等. 烧伤创面内表皮生长因子与表皮生长因子受体蛋白变化的临床研究[J].中国美容医学，2011，20（3）：414-415.

[收稿日期]2012-05-14[修回日期]2012-07-17

编辑/李阳利