沟通技巧在儿童外伤清创美容缝合术中的应用

张瑞莉等

随着生活水平的提高，人们的审美标准也发生着相应变化，对面部外伤的修复要求达到功能和美观的统一[1]。儿童外伤清创美容缝合术已是整形美容科的常见手术，但术中常因儿童年龄小，语言表达能力不强，配合能力差，疼痛刺激以及对医务人员与环境的恐惧等造成双方沟通困难，迫使手术无法进行。如何确保此类手术顺利实施？笔者体会到其技巧在于沟通。沟通是人与人之间重要的交流方式，有效的交流对儿童顺利实施手术起到积极的作用。现将我科2007年1月～2012年2月实施儿童外伤清创美容缝合术134例的沟通技巧报道如下。

1临床资料

我科自2007年1月～2012年2月实施儿童外伤清创美容缝合术134例，其中男性82例，女性52例，年龄1岁3个月～12岁，受伤部位以额部碰伤最为常见，受伤至就诊时间为伤后2～8h，清创美容缝合术均在局部麻醉下进行。

2语言沟通的技巧

2.1运用治疗性语言，杜绝刺激性语言：与儿童沟通时不能因为其年龄小，不懂事，而忽略与之沟通交谈，沟通时必须诚恳、和蔼，注意语气语调，不用刺激性语言。和蔼可亲的笑脸和轻柔的话语能让儿童的恐惧心理有所减轻。同时应当注意细致观察不同儿童的性格特点，个性化地进行有效沟通。治疗性语言分为安慰性语言、解释性语言和积极暗示性语言。首先应运用安慰性语言，消除儿童的陌生感和恐惧心理，使之对医护人员产生信赖感、安全感；解释性语言则多用于手术治疗前，解释治疗的目的、注意事项以及可能出现的后果；积极暗示性语言多用于手术进行中，要懂得保护他们的自尊心，及时了解他们的爱好和嗜好，并适时的给予心理干预，如：“宝宝，听阿姨的话，乖乖的躺着不要动，等阿姨抓完你额头上会咬人的小虫虫，就带你去吃肯德基”。鼓励儿童好好配合，以达到最佳治疗效果。

2.2选择儿童语言与之沟通：不同年龄，不同状态的儿童其语言表达能力与接受能力完全不同，护士应根据所观察到的儿童体态，有针对性地进行解释、安慰、表扬。根据儿童的心理特点，在术前可以准备一些色彩斑斓的小玩具或者糖果，有利于消除儿童的陌生感和恐惧心理。这样做不仅是一种沟通方式，也是调动儿童兴趣最有效的方法。沟通过程中，要有亲切的微笑、慈爱的目光，轻轻地爱抚，让儿童产生亲切感，从而配合治疗。

3非语言沟通的技巧

对于儿童，尤其是1～3岁幼儿，对语言的理解力和对疾病的认知能力较差，甚至根本不理解，进入手术室后，对陌生的环境有一种恐惧感，对“全副武装”的医护人员更是恐惧有加，所以面对“不安全的环境”、“陌生的人”，常哭着闹着要找父母。这时护理人员应让儿童表达出自己的感觉，多安慰鼓励开导孩子。首先，在与儿童沟通过程中要保持稳定、友好，这样儿童会较容易根据成人的愿望来调整自己的行为。其次，要营造良好的氛围，减少创伤的负面影响，为了保证儿童受伤后能在心理上健康发育[2]。重点应做到以下几点：①表情：面部表情是非语言交流中最乐观的，首先是微笑，真诚的微笑对儿童极富有感染力，微笑待人，是交流中解决生疏紧张的第一要素，儿童恐惧焦虑的时候，护理人员面带微笑与其交谈，本身就是一种安慰[3]；②眼神：眼神可以沟通医护人员与儿童之间的情感，增加亲和力，医护人员与儿童第一次见面时，一部分儿童对医护人员往往存有极强的戒备心理，此时，关注、亲和的眼神又是赢得幼儿信任的关键。接触的过程中，恰当的微笑、轻柔的话语、充满关爱的眼神与儿童对视、交流，能有效地感化儿童，使之对医护人员的戒备心理逐渐消退； ③手势与姿势：用手势配合语言以及眼神可提高与儿童之间的亲和力，体贴的手势、关切的触摸、适时的沉默也是在与儿童沟通中常用的技巧，可使儿童感到关怀与支持。如：手术前从家长怀中接过孩子，面带微笑的告诉孩子：“阿姨带你去看小玩具，还有很好吃的糖糖”。手术中可及时为儿童擦拭泪水，握住小手，以母爱般的言语给孩子讲故事等等，手术结束后，为孩子擦干净伤口周围皮肤的消毒液，整理好衣服等。

4与家长沟通的技巧

儿童受伤后，家长往往情绪激动、焦虑，因此，做好家长的安慰工作，让其正确的认识到自身情绪对保障儿童顺利实施手术的重要性，劝其先与孩子进行沟通，交流安慰与鼓励，由于年龄太小实在无法配合手术者，可以让家长在穿好洗手衣、戴好口罩和帽子的情况下，陪同孩子一起进入手术室。护士在解释、暗示时，应多从儿童角度考虑，让家长感觉无论护士怎样做都是为孩子康复着想，恐吓、训斥性语言及冷若冰霜的体态语言，则会对儿童及家属造成心理伤害，也可能引发医患纠纷。缺乏与家长应有的交流与沟通，也会带来负面影响，有时甚至会干扰正常的治疗。儿童外伤一般是急诊就诊，常有好几位家长陪同，护理工作人员要沉着、冷静、有判断力，处置井然有秩，忙而不乱，陪同人员的关系常很复杂，有的是幼儿园受的伤，有的是孩子之间打闹所致等，无法辨清他（她）们之间的是非关系。医护人员不要轻意发表议论，以免引起不必要的麻烦，同时，掌握一般的法律常识，在不影响对儿童治疗同时，要学会保护自己。

总之，在儿童外伤清创美容缝合术中护理人员应掌握良好的沟通技巧，加强语言沟通是确保顺利完成手术的关键。

[参考文献]

[1]陈誉华.应用面颊部扩张皮瓣修复鼻唇沟区术后缺损[J].中国美容医学，2011，20（12）：1867-1868.

[2]余娟，王建华.面部烧伤病人的心理反应和护理对策[J].实用全科医学，2006，4（1）：124.

[3]朱玲.非语言沟通在整形美容护理中的应用[J].中国美容医学，2011，20（12）：1984.

[收稿日期]2012-04-09[修回日期]2012-08-23

编辑/贺艳梅