治疗溃疡病 无需消炎药

李增烈

一位从县里来的农民患者，手里拿着一沓检查、化验、治疗收费单，坐在医生面前。“我今年45岁了，因为两年多来每天胃痛。半个月前，我接受医生的劝告，在县医院做了胃镜检查，虽然有些不舒服，我还是坚持下来了。”他把胃镜报告单递给医生，上面写着：胃体部多发性溃疡，幽门螺杆菌阴性。

“医生告诉我要打吊针消炎。我按医生的处方，接连打了7天。”

医生翻看着门诊病历和注射单，上面记录着：头孢曲松钠3.0；生理盐水250毫升，皮试阴性；S.静脉点滴，每日一次，连续7日；替硝唑0.4；S.同上。

“好不容易把七天的针打完了，医生说还要打七天……”

医生让他伸出肿得硬硬的双手来看一下，他苦涩地说：“胃痛没好，反而添了个恶心、呕吐的毛病，更不想吃饭了……”医生安慰了他一番，给他开了血常规化验，结果正常。

第二天的肝功化验显示转氨酶轻度升高。医生告诉他不要紧，不打那个吊针就会正常了，但得进行溃疡病的治疗。溃疡病吃药就能治好。

他听了轻松许多，问：“大夫，我的溃疡病还要打针消炎吗？”

“溃疡病不是我们平日所见到皮肤感染后、烧伤后那种溃疡，那种溃疡大都是由细菌引起的，所以必须用消炎药，也就是抗生素类药，不杀灭细菌，溃疡很难长好。而胃溃疡、十二指肠溃疡是另外一回事，虽然目前发病原因还不完全清楚，但胃酸的侵蚀作用十分重要，服用降低酸度和修复胃肠黏膜的药物，有很好的疗效，除了下面要说的治疗幽门螺杆菌感染（阳性）外，抗生素起不了什么作用。”

医生的这番解释似乎并没有解决问题，他仍然说：“医生，我还有胃炎呢，发炎要消炎！”

医生解释：“发炎有两大类，一类是由致病细菌引起的，像肺炎、盆腔炎、肠炎……当然要用抗生素治疗。另一类炎症，如骨性关节炎、肌炎、软组织外伤后的炎症……祸根不是细菌，称为无菌性炎症，抗生素并无疗效。”

“不需要用而用，就是滥用。大家都知道，是药三分毒，您的手肿就是药物刺激血管和药液外渗造成的，转氨酶升高是肝脏受到了药物损害的表现。抗生素对肾脏、神经、血液、胃肠道毒性反应并不少见，而二重感染更加危险，过敏反应、药物热也十分常见。”

“在治疗胃肠病时有两个例外，那就是溃疡病或活动性胃炎有幽门螺杆菌感染时，应该根治这种细菌，此时必须使用敏感的抗生素，而且要两种或两种以上并用。同时，用强力抑酸剂来提高抗生素的有效浓度，才能杀菌成功，用药的时间，同样不能太长。第二个例外是，如果溃疡病之外，同时还患有细菌性炎症，当然还要用抗生素消炎。”

最后，这位农民朋友很满意地接受了医生的处方，疗程八周。八周后，他感觉症状完全消失。医生要他复查胃镜，做到彻底治愈。