月经过多过少都是病

2012-04-29 14:00赵天卫
健康博览 2012年2期
关键词:来潮月经期经血

赵天卫

作者简介:妇产科首席专家,原北京海淀区妇幼保健院业务院长,现任北京玛丽妇婴医院业务院长,中华医学会围产学会北京分会委员、中国优生优育协会妇女儿童钙代谢委员会副主任委员、新浪网特聘医学专家。从事妇产科临床工作几十年,擅长妇产科各种疑难病症、危重病人抢救、难产处理以及心理咨询等,现已完成各类手术近万例。

当一个女孩子到了青春期以后,一个最重要的表现就是来“月经”。这是一个女人下丘脑一垂体一卵巢轴成熟的标志。女性生殖器官包括外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢,这些器官在下丘脑一垂体一卵巢轴的指挥下各司其职的有序工作,下丘脑、垂体、卵巢是调节女性内分泌的组织,它们分泌激素形成正负反馈互相制约,当它们正常工作时,女性就会在出现月经来潮,形成每28~30天一次、每次3~7天的规律周期;在下丘脑一垂体一卵巢轴分泌的激素作用下卵巢就会在下次月经来潮前的14天排出卵子:相应的子宫内膜会在激素的作用下出现增殖期、分泌期的变化,如果未怀孕,子宫内膜就发生剥脱形成血液,经阴道流出体外,叫月经。

当以上所说的各种组织、器官、表现、周期出现异常时,就是发生了疾病。常见的月经病包括:痛经、月经不调、月经过多、月经过少、经前期紧张症、闭经等。这些疾病给妇女带来痛苦,还会不同程度地影响正常的工作,影响生活质量,甚至影响受孕。

痛经

所谓痛经就是在月经即将来临的时候或者月经来潮时腹部发生疼痛,有人表现轻,有人表现重。严重的痛经可以面色苍白、疼痛不止,不能正常工作和学习,甚至出现呕吐、晕厥。痛经一般发生在月经即将来潮时,一旦月经通畅,痛经就减轻或停止,这往往是因为子宫在盆腔的位置形成折叠,医学上叫“子宫前倾前屈”、“子宫后倾后屈”。这种子宫的角度使子宫体与子宫颈形成接近120°以上的角度,当月经来临时,经血憋在成角度的子宫体内难于排出,血液压迫子宫产生疼痛。也有因为子宫颈口狭小、子宫畸形等造成经血流出不畅所致。少女痛经主要是由于子宫内膜分泌的前列腺素,虽然能促使子宫的肌肉和血管收缩,帮助经血排出,但如果分泌量过多,也会使子宫肌纤维发生强烈的痉挛性收缩,从而引起疼痛。一般这些原因引起的痛经,经过怀孕和分娩,绝大多数是能够缓解甚至消失的。

还有些人开始月经情况良好,经过许多年后,逐渐出现痛经,这往往是由于子宫内膜异位到宫腔以外的地方,如子宫肌层、卵巢、宫旁组织等,每次来月经时在这些地方的子宫内膜发生剥脱出血,而血液无法排出引起疼痛。这种痛经有逐渐加重的趋势,我们说叫进行性加重,同时伴有卵巢增大,形成巧克力囊肿;子宫增大,形成子宫腺肌症:子宫周围出现疼痛结节,尤其以后穹窿多见。这种痛经往往引起盆腔的广泛粘连,性生活疼痛,输卵管僵硬扭曲,伞端粘连或包裹,造成不孕。

月经不调

月经不调主要指月经没有规律的周期,可以半个月来一次,也可以半年不来:行经时间忽长忽短,有的月经2~3天干净,有的时候十天半月不净;经量忽多忽少。

这往往是下丘脑一垂体一卵巢轴的某一个环节出现问题所导致的结果。正值生育年龄的女性,如果长期处于压力下,会抑制脑下垂体的功能,使卵巢分泌女性激素发生紊乱以及不能正常排卵,月经就会发生不调。同样,长期的心情压抑、生闷气或情绪不佳,也会影响到月经。如考试紧张、任务繁忙等一些人会发生月经不按时来潮,或者淋漓不断。这样往往会直接影响人的情绪,影响正常的性生活,影响受孕。

月经过少

月经过少一般指月经量少,这往往是下丘脑一垂体一卵巢轴不能产生正常的正负反馈,使得卵巢分泌激素量少,造成子宫内膜过薄,不能产生正常量的子宫内膜剥脱,产生月经量过少,往往行经一次1~2天血就干净了。还会出现流出少量咖啡色分泌物,这是因为经量过少,在阴道内储存,经阴道酸性作用后再排出体外而成咖啡色。这样少的月经和这样薄的子宫内膜同样会造成不孕,使受精卵无法着床,而造成不孕和流产。

月经过多

月经过多一般指行经量大,伴血块,时间延长,往往继发贫血。同样会因为下丘脑一垂体一卵巢轴出现不调造成,如青春期卵巢发育尚未完善,更年期时卵巢功能处于衰退状态,使得卵巢分泌的激素失调,造成子宫内膜缺少正常的周期,这时往往发生无排卵的月经过多,临床上称为“青春期功能性子宫出血”、“更年期功能性子宫出血”。但更多的要考虑有无子宫肌瘤或有无黏膜下子宫肌瘤,大的子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤可以使宫腔面积增大,同时影响子宫收缩而造成月经量多;有无血液系统疾病,如血小板减少等,影响凝血机制造成月经过多:也有因为宫腔放置了宫内节育器影响子宫收缩,造成月经过多和淋漓不净的现象等。

月经过多会继发贫血,严重的长期性的贫血会继发贫血性心脏病,因此应积极治疗。

经前期紧张症

月经属于内分泌范畴,人的内分泌受神经体液的调节。当月经来潮前一些女性会出现乳房胀痛、困倦、头痛、情绪低落、易怒、忧郁等表现,我们统称为经前期紧张症。这种现象一部分是因为女性卵巢所分泌的雌激素、孕激素的作用,一部分是个人意志、心态所致。因此在月经期要很好地休息,补充营养、放松心情,克制自己的不良情绪,加强自身修养,就会顺利度过月经期。

闭经

正常的月经周期忽然停止,月经不能按期而至,如果有性生活最先想到的应该是怀孕,因此首先要排除怀孕的可能再进行治疗。如果排除了受孕,应该考虑是否有受到惊吓、劳累、压力过大造成月经不来;如果发现乳腺有分泌物,要考虑闭经泌乳综合征,要积极检查治疗。

注意事项:

月经期的卫生

因为女性的生殖器官是相通的,所以经阴道、宫颈、子宫、输卵管直通腹腔:在月经期宫颈口微张,使经血流出;血是最好的培养基,适于细菌生长;有了这几个条件,在月经期如果不注意自身卫生健康就容易造成感染,发生生殖系统炎症,包括阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、附件炎、盆腔炎等。这些炎症的发生会使盆腔组织充血、水肿、粘连,造成不孕症。因此在月经期要注意卫生,每天用清水清洗外阴,勤换卫生巾,勤换内裤,保持外阴清洁。

月经期避免过劳,避免熬夜,注意休息,吃些易消化的、营养价值高的食物,补充因经血流失造成的营养缺乏。

月经期禁止同房

月经期间同房会因为不洁性交造成女性生殖道感染;当性交时女方性兴奋发生子宫收缩,会将子宫内膜碎片从宫腔挤出,造成子宫内膜异位症,引起痛经和不孕。

当性生活时会使女性生殖器充血,导致月经量增多,经期延长。月经期同房,因为精子在子宫内膜破损处和溢出的血细胞相遇,甚至进入血液,可诱发抗精子抗体的产生,从而导致免疫性不孕、不育症。

因此切记月经期不能同房。

月经期注意保暖

月经期注意不吃冰激凌等寒凉食物:不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物;忌食生冷瓜果;多饮开水,保持大便通畅。经血量多的人忌食红糖;不宜下凉水;女性经期不要穿低腰裤、露脐衫,注意保暖。因为寒凉会使盆腔内的血管收缩,导致卵巢功能紊乱,可引起月经量过少,甚至闭经。

不做人工流产

提倡认真避孕,不做人工流产。人工流产是把一次正常的内分泌生育周期戛然停止,破坏了内分泌的正常功能,易引发内分泌紊乱。人工流产完全是医生操作,与医生的经验和责任心大有关系,刮宫易造成感染和子宫内膜基底层受损,进一步影响月经、排卵和受孕。

发现月经异常及时请医生指导和治疗

月经的表现如何可以是一个全身性疾病的反应,因此当月经出现异常时应及时看医生,请医生给予指导性的治疗,利于及时发现疾病。如甲状腺疾病、脑垂体瘤、营养不良、血液系统疾病、子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢肿瘤等都会在月经的周期、量的多少、血的颜色等方面表现出来。因此要及时请医生诊治,无论中医、西医对各种月经病都会有很好的方法进行治疗,以免延误病情。

编辑/王艳

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