“无国界医生”组织

房强 王永刚

同为诺贝尔和平奖获得者，相比国际红十字会的声名赫赫，无国界医生组织却名声不显。自1971年在巴黎创立至今，无国界医生组织已经走过了41年的风雨历程，不管是在硝烟弥漫的战场，还是饱受自然灾害蹂躏的灾区，总能看到无国界医生组织的影子。

关注世间疾苦

无国界医生组织的创立和国际红十字会有着千丝万缕的关系。1968年，法国医生顾希内及其同事被国际红十字会派往尼日利亚比夫拉地区从事救援工作。短短两年间，当地有20 万人被杀害。这次经历让顾希内和同事们认识到人道主义救护行动相对于战争制造的巨大灾难是多么的微不足道。尤其国际红十字会的表现使他们感到不满和失望，国际红十字会不但禁止所属工作人员对其目睹的侵犯人权和种族灭绝事件发表看法，而且接受主权原则——如果没有取得有关国家同意，国际红十字会便无权进人该国工作。愤怒的顾希内和他的同事违反规定向外界披露了真相，同时因此决心成立一个独立于红十字会之外的医疗救援组织。

1971 年，“无国界医生”组织正式成立，该组织对“无国界”的解释就是“人道主义责任高于国界”。创始人顾希内说：“我们可以不偏不倚，但决不是漠不关心，我们有权利干涉。 因为‘无国界医生所置身于其中的不仅是医疗问题，更是政治灾难。”

自创立之后，无国界组织由于自身所具有的特性和国际形势的变化发展迅速。1976年在内战中的黎巴嫩，无国界医生组织不畏硝烟，积极实行人道救援的义举被当时的战地记者多次报道，引起了国际上的诸多关注。而与此同时，1976年～1979年，全球难民数量翻了一番，从270万增加到570万。此后继续增加，1985 年达到1100万。难民数量的增加成为无国界医生组织规模迅速扩大的一个主要原因。随着规模的扩大，无国界医生组织也进行了诸多地改革，采取了诸如完善组织机构、广开财源、医疗救助工作标准化等措施。与此同时，该组织开始了国际化进程。1981年在比利时和瑞士建立分部，1983年在荷兰、1985年在西班牙和卢森堡建立分部，在全世界建立了5个行动中心。1990年建立了国际理事会和国际秘书处协调所有分部。20世纪90年代后，无国界医生组织进入成熟发展阶段，并于1999年获得诺贝尔和平奖。成立至今，无国界医生组织已成长为声誉卓著的国际性人道主义组织，并号称是全球最大的、独立的“ 人道医疗救援组织”。

恪守非政治性

无国界医生组织自成立之初便确定非政治性的原则。在无国界医生组织的宪章中明确规定：“无国界医生的救援行动无分种族、政治及宗教，目标为受天灾、人祸及战火影响的受害者提供援助。无国界医生严格遵守国际医疗守则，及坚守提供人道援助的权利，并且保持中立不偏之立场。无国界医生亦要求在进行救援行动时不受到任何阻挠。无国界医生之志愿工作者同意遵守其专业操守，并坚守政治、经济及宗教的中立立场。”

无国界医生组织在人道主义救援中严格遵循着宪章所确立的非政治性原则。如1979年苏联入侵阿富汗后，无国界医生组织进入抗苏游击队控制区提供医疗救援，他们是唯一帮助抗苏运动控制区人民的外国人道主义工作者，而国际红十字会只在苏联控制的地区工作。无国界医生组织尤其强调要把救助受害者放在第一位，而不考虑国界限制和受助者的政治立场。如在阿富汗，该组织在美国支持的抗苏运动控制区工作；但在萨尔瓦多，它为左翼游击队控制区的平民提供救助；在洪都拉斯，它为尼加拉瓜桑地诺政府控制的难民营提供救助。

无国界医生组织的非政治性在实践中并非顺风顺水，它往往面临着重重困难，既有非政府国际组织普遍遇到的问题，也有无国界医生组织自身特点所决定的独有问题。首先，财政的独立性一直是无政府国际组织无法逃避的现实问题，由于无政府组织自身的特性使其很难具有独立稳定的财政来源。

根据无国界医生组织2000年财政报告，其年度总收入3.2亿欧元，其中私人捐款占79%。欧盟等国家及联合国捐款占21%。一方面，私人捐款所占比重较大，如何保证其稳定性，值得深思；另一方面，政府捐款难免会对组织行为有所影响，如何避免政府过多的影响，同样值得关注。针对这些问题，无国界组织采取了一系列举措。它加大了资金运营的透明性，以便对捐款者负责，从而取得捐款者的信任，增加捐款的稳定性。此外，无国界医生组织还积极通过多种渠道为捐款提供便利，如比利时政府就宣布，凡为无国界医生组织捐赠30欧元以上，国家将根据个人收入的比例，使其享受捐赠款40%～50%的税收减免。

其次，无国界医生组织的非政治性为它带来了风险和危机。非政治性、人道主义原则、中立性本该为无国界医生组织的行动大开绿灯，但在实际的援助过程中，这些原则却为无国界医生组织带来了风险。无国界医生组织对中立定义为“不站在任何交战方一边”，不对交战方的违反国际人道主义法和人权法的行为保持沉默。该组织不能容忍“冷漠”，在面对侵犯人权的暴行时，它选择挺身作证，大声谴责。无国界医生组织数年来多次发布关于十大缺乏关注的人道主义危机的年度报告。报告的依据来自数千名“无国界医生”在灾难现场的亲身体验。无国界医生组织用自己的亲眼所见告诉了世人人类之间相互的人道救助和伦理干预可以“无国界”。

所以，在践行非政治性的同时，麻烦和危险也无时无刻不在。如1985年1月，该组织谴责埃塞俄比亚政府利用援助强制将该国人口从北部迁移到南部，目的是削弱厄立特里亚游击队的群众基础，它因此被埃塞俄比亚亲苏政府驱逐出境。同样，它也因谴责危地马拉政府而被该国亲美政府驱逐出境。另一个事例是在1994年底，无国界医生组织决定停止对设在坦桑尼亚和扎伊尔境内的卢旺达难民营的援助。它认为，这些援助完全受胡图族的控制，援助行动的继续只会有利于胡图族重建武装力量。由于无国界医生组织坚持非政治性原则并指责卢旺达政府将援助物资挪为他用，破坏正常的人道主义行动，结果卢旺达政府将该组织成员驱逐出境，并没收其物资。

最后，无国界医生组织还面临重重现实问题。无国界医生组织为保证其非政治性和人道主义精神，表示当其他援助组织申请正式许可而不可得，或者行动缓慢无力时，无国界医生则会用各种方式第一时间偷渡该国，率先进入需要救援的地区。这既会对成员的安全带来不可预料的麻烦，也会对其公信力和声誉带来损害。

在中国的积极行动

早在1989年，无国界医生组织便在中国进行了救援行动。1996年云南丽江地震，1998年长江流域特大洪灾，2003年的“非典”都有无国界医生组织的身影。在2008年的汶川大地震中，无国界医生组织先后派出34名救护队员入川，捐献6000顶援灾帐篷，在中国的救援力度史无前例。值得称赞的是从震后立即组织志愿医生赶赴一线，到应急捐赠物资运抵灾区，再到援灾款物的募捐及使用，无国界医生组织是效率最高的救援队伍之一。

20多年来，在中国内地，无国界医生除了参与紧急救援，包括20多次大大小小的水灾、地震、暴风雪、台风之外，更多的是长线援助项目，其中包括在广西、西藏、青海、新疆的基本医疗和卫生教育计划；云南的结核病治疗行动；陕西的流浪儿童医疗服务以及在湖北和广西的艾滋病关怀治疗。在西藏，无国界医生组织从事大骨节病的研究和救治，为24个乡镇的1055名儿童提供预防大骨节病的一揽子方案，即提供含碘、硒、维生素C和维生素E的食品；帮助当地改善饮用水的质量；无国界医生组织还为拉萨医院提供了医疗设备，并为治疗大骨节病的医务人员提供培训。

与此同时，它还积极推动中国医生参与国际救援活动，北京大学人民医院的妇产科主治医师屠铮在利比里亚首都蒙罗维亚做了6个月前线救援工作，成为无国界医生组织中的第一位中国大陆志愿者。但中国大陆医生收入不高、医院制度限制颇多等因素也局限了他们参加无国界医生组织的活动。

【责任编辑】林京