凝血四项及血小板联合检测对妊娠期妇女的应用价值

邹泽均

[摘要] 目的 探讨血小板及凝血功能联合检测对妊高征的临床意义。 方法 研究对象为88例妊高征患者及50例健康孕妇，观察两组的血浆凝血酶原时间（PT）值、活化的部分凝血活酶时间（APTT）值、凝血酶凝结时间（TT）值、血浆纤维蛋白原（FIB）值及血小板（PLT）水平。 结果 与健康对照组比较，妊高征患者的 PT、APTT、TT、FIB、PLT值差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 凝血四项及血小板联合检测有助于预测妊高征病情，对妊娠合并血小板减少症及产后出血的防治有重要的意义。

[关键词] 凝血四项；血小板；联合检测；妊高征

[中图分类号] R714.246[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701（2012）25—0141—02

The value of coagulation four indices combined platelet detection in patients with pregnancy induced hypertension

ZOUZejun

Department of Clinical Laboratory， Panzhihua Maternal and Child Health—Care Hospital in Sichuan Province，Panzhihua 617000，China

[Abstract] Objective To study the variation of platelets and hemostasis parameters in pregnancy induced hypertension（PIH）. Methods All 88 patients with PIH and 50 normal pregnant women were included. Blood platelets（PLT）， Platelet distribution width（PDW）， mean platelet volume（MPV）， platelet—large cell ratio （P—LCR）， activated partial thromboplastin time （APTT），prothrombin time （PT），Fibrinogen （FIB），thrombin time（TT）were measured in both groups. Results Compared with healthy controls， PLT， APTT， PT， TT， FIB had significant difference in pregnancy—induced hypertension patients（P < 0.05）. Conclusion Monitoring the parameters of the pregnant women of platelet and blood clotting related indexes，in the diagnosis and prevention pregnancy—induced hypertension has important significance.

[Key words] Coagulation four indices；Platelet；Combined detection； PIH

患重度妊高征产妇极易发生弥漫性血管内凝血[1]，临床上母婴死亡率、病残儿出生率均较高[2]。因此，需要加强产前保健定期体检，及早发现及早治疗妊高征及其合并症，预防产后出血，将2008年12月～2010年6月我院收治的88例妊高征设为观察组，将同期进行产前检查的50例正常孕妇设为对照组，检测两组凝血相关指标及血小板水平，旨在寻找有效的监控指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2008年12月～2010年6月我院收治的88例妊高征设为观察组，将同期进行产前检查的50例正常孕妇设为对照组，观察组：年龄23～36岁，平均（28.4±10.2）岁；孕周32～42周，平均（37.2±11.5）周。对照组：年龄22～35岁，平均（27.5±11.8）岁；孕周32～42周，平均（37.4±12.1）周。两组无一例合并严重的心肝肾疾病。两组在年龄、孕周、合并症等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

在含有0.2 mL枸橼酸钠溶液（0.109 mol/L）的试管中，加入受检者血液1.8 mL混匀，3 000 rpm/min离心10 min分离血浆，用日本sysmex CA—500血凝仪检测凝血四项；采取EDTA—K2抗凝血充分混匀后，用日本sysmex XT—2000i全血细胞分析仪检测PLT，均严格按照操作说明检测两组凝血相关指标及血小板水平。

1.3 统计学分析

采用SPSS统计学软件进行分析。计量资料采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。患者的血浆凝血酶原时间（PT）值、活化的部分凝血活酶时间（APTT）值、凝血酶凝结时间 （TT）值、血浆纤维蛋白原（FIB）值、血小板（PLT）值与健康孕妇相比，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

表1两组凝血四项及血小板联合检测结果（x±s）

注：*与对照组相比，差异有统计学意义（P < 0.05）

3 讨论

妊高征是孕妇特有疾病，是产妇妊娠过程中一种危险疾病[3]，会引起很多并发症，例如妊高征时脑动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，常可引起患者昏迷、肾脏缺血、毛细血管血栓形成而致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭；同时心脏冠状动脉供血不足时，可使心肌缺血、水肿及点状出血与坏死；由于周围动脉痉挛、阻力增加、心脏负担加重，可出现左侧心脏衰竭；还可引起肝脏表面出血而上腹部不适，严重时形成血肿，甚至肝破裂出血；视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可引起暂时性失明；尤其在重度妊高征中还可发生弥散性血管内凝血，造成大出血，医学叫做弥漫血管内凝血（diffuse intravascular coagulation，DIC），是一种产科领域非常罕见的疾病，也是最危险的疾病之一，死亡率极高[4]。同时重度妊高征患者还会出现血小板显著减少，甚至引起产后出血，必须引起重视，做到及时发现及时治疗。为了预防这种情况出现，需要监控凝血指标、血小板水平，根据病情及时纠正凝血功能，并减少出血可能。

本研究结果发现，观察组PT值、APTT值、TT值均显著低于对照组（P < 0.05），FIB水平显著高于对照组（P < 0.05）；观察组PLT值显著低于对照组（P < 0.05）。由此可见，重度妊高征患者血清凝血相关指标PT、APTT、TT水平显著低于健康孕妇，且FIB水平显著高于健康孕妇，提示重度妊高征患者存在血液高凝状态，有血栓形成倾向，易发生DIC；而重度妊高征患者血小板水平显著低于健康孕妇，提示重度妊高征患者有出血倾向，有产后出血的可能性。

总之，妊高征是孕妇、胎儿及新生儿发病与致残的主要原因，妊高征妇女易发生严重并发症如DIC、产后大出血。而通过本研究发现，凝血指标及血小板联合检测有助于预测妊高征病情，对妊娠合并血小板减少症及产后出血的防治有重要意义，值得临床上推广应用。

[参考文献]

[1]张金霞. 妊娠期凝血四项的检测及其临床意义[J]. 中外医疗，2008，27（15）：138—141.

[2]徐勇，霍梅，徐宏斌. 几种内皮细胞损伤与凝血活化分子标志物在妊高征患者血中的变化[J]. 血栓与止血学，2001，7（2）：73—74.

[3]江咏梅，杜泽丽，陈岚，等. 妊娠期血小板四项参数测定的临床意义[J].华西医大学报，2001，32（4）：633—635.

[4]陈爱华，李文郎，刘卫东. 凝血四项及血小板联合检测对妊娠期妇女的应用价值[J]. 浙江临床医学，2011，13（10）：1187—1188.

（收稿日期：2012—01—12）