五种头晕对证选药

邬健

眩晕是老年人常见的病症之一，俗称“头晕”。目前对于眩晕，西医常靠输液扩张血管来缓解一时之急，但很容易反复；而经中医辨证施治，多疗效不错。

可导致眩晕的病因有很多，像高血压、贫血、颈椎病、腰椎病、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、植物神经功能紊乱、更年期综合征、肾上腺皮质机能减退、前庭神经元炎、内听动脉阻塞、脑震荡及其后遗症、眼屈光不正、劳累过度、化学物品中毒等等，皆可引起眩晕。眩晕患者除单纯头晕外，常伴有心悸失眠、耳鸣耳聋、头脸麻木、潮热盗汗、胸闷恶心、神疲倦怠、面色苍白、烦躁易怒等，对此中医中药也能及时改善。

中医认为，眩晕的病因病机多为风、火、痰、虚、瘀等，病位虽在脑，却与肝、脾、肾关系密切，其中尤以肝为主。在眩晕的治疗上，根据其病因病机的不同，中医常将眩晕分为以下几种证型，辩证后用药。

肝阳上亢型 患者常表现为眩晕耳鸣，每因烦劳或恼怒加重，面色潮红，少寐多梦，平素急躁易怒，口苦。治疗宜养血平肝，活血通络。可以选用中成药养血清脑颗粒，口服，每次1袋（约4克），每日3次。可改善脑微循环，增加脑血流量，缓解血管痉挛，止痛。对于肝亢所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦等有效（糖尿病患者忌用，下同）。

气血亏虚型 患者常表现为眩晕，动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，纳少腹胀等。治疗宜益气补血、健脾养心。可以选用中成药复方阿胶浆，每次20毫升，每日3次。可补气养血。

肾精不足型 患者常表现为眩晕久发不愈，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，耳鸣等。治疗宜滋肝养肾、益精填髓。中成药选用锁阳固精丸，口服，每次1丸（大蜜丸），每日2次。可温肾固精。用于肾虚滑精，腰膝酸软，眩晕耳鸣，四肢无力。

痰浊中阻型 患者常表现为眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆恶心，食少多寐，或时吐痰涎，苔白腻。治疗宜燥湿化痰。可以选用中成药眩晕宁颗粒，温开水冲服，每次1袋（约8克），每日3～4次。主治痰湿中阻、肝肾不足引起的头昏、头晕。

淤血阻络型 患者常表现为眩晕伴头痛，失眠健忘，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑。治疗宜化瘀、活血、醒脑。可选用中成药清脑复神液，口服，轻症每次10毫升（1支），重症每次20毫升，每日2次。可清心安神，化痰醒脑，活血通絡。