以团队为基础的学习模式在医学教学中的应用

谭波涛

摘要以团队为基础的学习（Team-BasedLearning，TBL）是一种有助于培养学生的团队协作精神，激发学生的学习兴趣，提高学生的自学能力、分析能力、表达能力、临床思维能力等综合能力的新型教学模式。本文从TBL的定义、基本过程、特点、应用现状与展望等方面介绍其在医学教学中的应用。

关键词以团队为基础的学习医学教学应用

以团队为基础的学习（Team-BasedLearning，TBL）是2002年美国教育学家Michaelsen在以问题为基础的学习（Problem-BasedLearning，PBL）基础上提出的新模式。①与通常所说的任务型教学（Task-BasedLearning，TBL）不同，TBL是以一个小型组织化的学习环境为条件，以引导学生自主探究、合作学习为抓手，以教师的有效教学和管理方式为手段，以提高学生的学习能力和综合素质为目标的一种学习模式。②该模式在医学教学中正逐渐被推广应用。

1TBL模式简介

TBL模式主要以团队协作为基础，采取教师讲授与学生讨论相结合的形式。

它通过构建学习团队，充分挖掘每名学生的潜力，使学生在认知、心理、情感上都与学习联系起来，提高学习效率。③其基本教学过程是：组建团队（人数3～7人，做到组内异质、组间同质。成员一般固定不变，利于建立互信与默契，使最初的“小组”变成有战斗力的“团队”）、教师布置任务（教师提前发布与教学内容相关的病例、问题等资料，确定学习目标和范围）、学生课前阅读和准备（主要由学生在课外独立完成，可与他人讨论，可组内分工合作）、个人测试（上课时首先进行有关基础知识的个人小测验，为选择题，学生闭卷独立完成）、团队测试（小组讨论完成与个人测试相同的问题，也可另外布置选择题）、应用性练习（对提前发布的病例、问题进行讨论，各组选派代表陈述，组间辩论，教师总结，最后对小组和个人表现作出评价）。

TBL以设计好的问题为导向，避免了PBL中的问题过于分散，且相对于PBL而言，既注重学生临床思维能力的培养，又注重基础理论知识的学习，促进基础和临床的衔接。④而PBL由临床病例或问题引出基础理论知识的学习，使基础理论知识的系统性、全面性缺失。与PBL相比，TBL对学生的能力要求降低，学生教师比高，团队合作加强，课外用时减少，实施难度相对较小。⑤尽管PBL克服了传统讲授法（Lecture-BasedLearning，LBL）的弊端，强调调动学生的主观能动性，可有效地促进学生自学，提高学生分析问题、解决问题的能力，但PBL的上述缺陷是至今难以在我国医学院校普及的重要原因。

2TBL在医学教学中的应用

TBL模式在国外商业领域的应用已有多年，效果满意。近年来，该模式在西方发达国家的大学医学教学中的应用逐年增多，它在提高学生学习效率和综合素质上的作用已被初步证实。⑥如美国的贝勒医学院、亚利桑那大学医学院等10所医学院校主要在解剖学等医学基础课程中开展TBL教学，取得较好效果；怀特大学在180名医学生一、二年级课程中开展TBL教学的学生问卷调查显示：满意度高、利于培养临床思维和提高学习质量；加拿大不列颠哥伦比亚大学积极推行TBL模式，已有94门课程采用了TBL教学。

由于TBL这种崭新的教学模式在教学的组织形式、学生的学习方式，以及评价体系等方面都与传统教学模式有较大差别，故到目前为止，我国各个领域的TBL教学尚处于起步阶段。就医学教学而言，我国部分大学（北京大学、中山大学、兰州大学、哈尔滨医科大学、蚌埠医学院等）本科的部分基础医学课程（解剖学、组织胚胎学、病理学）及临床医学课程（耳鼻咽喉科学、内科护理学）已开展了TBL教学。

研究认为，TBL教学能够加强师生互动，激发学生的学习兴趣和热情，培养学生的主动探究精神和团队意识，提高学生的自主学习能力、分析问题能力、语言表达能力等综合能力。该模式在医学基础课程的教学中，还能较好地解决基础与临床教学脱节的问题，培养学生的临床思维。不仅如此，TBL还有助于提高教师的业务素质。

3TBL存在的问题与展望

TBL在应用过程中，也发现了一些问题。如师生课前准备不充分、团队组建不合理、课堂时间限制、学生讨论参与度不够、没有发言机会的学生得分偏低等将影响教学效果和对学生的正确评价。此外，教师通过TBL传授的内容往往较LBL为少，造成学习能力及知识储备欠佳的学生对一些最基础的内容和较难的知识点仍然存在着理解上的不足。

随着TBL在医学乃至其他领域教学中的推广，随着高素质师资队伍的建立，TBL在教学中的优势将会越来越明显。PBL曾经极大地推动了我国医学教育的改革与发展，相信在PBL已取得丰硕成果的基础上，进一步推进TBL的实施、研究与改良，一定会取得更好的教学效果。