孕期问与答

产后小便失禁怎么办？

我6个月前生的宝宝，一直很注意产后的锻炼身体和营养。前几天跳绳时，突然发生了小便失禁，但是并不严重，停下来后就止住了。此后有几次类似情况，只要一使劲，就容易有一点点小便失禁的情况。这是怎么回事？我该怎么办？

尿失禁是很多疾病的共同症状，据病因不同可分为真性尿失禁、溢出性尿失禁（假性尿失禁）和压力性尿失禁。你所出现的小便失禁属于压力性尿失禁，这在女性中较为常见。典型表现是平时无尿失禁，在站立时可因咳嗽、喷嚏、大笑或其他动作（如蹲跳）等，使腹内压突然增高而引起尿液流出，平卧时很少发生。尿失禁的程度轻重不一，可由偶发性几滴到全部尿不能控制而外流。

为什么会发生压力性尿失禁？因为膀胱和女性尿道是由盆腔底部的肌肉和筋膜组织将其固定于正常位置，正常女性排尿前，其膀胱内压力小于尿道阻力，当腹内压突然增加时，压力可以均匀地传递给膀胱和尿道近端。由此，两者互相抵消，不会引起尿液外流。但妊娠、分娩、手术损伤或雌激素缺乏等原因，都可导致盆底肌肉筋膜组织松弛，支配作用削弱，从而使膀胱和尿道的位置和压力关系发生改变，即尿道组织变薄、尿道括约肌功能减退等。当腹内压增加时，压力只能压向膀胱而不能传递给尿道，于是尿道阻力不足以对抗膀胱的压力，引起尿液外流。

如果仅仅是偶然发生的尿失禁，不能认为是病态，平时多进行肛提肌运动，加强肛提肌的张力，增加膀胱及尿道支持组织的力量。

具体方法：让肛门一缩一放，每次缩时不少于3秒钟，然后放松；每次连续做15～30分钟，一天中可随时随地进行。如果坚持锻炼4～6周，一定会收到好的效果。（朱梅）

阴道B超检查是否会引发流产？

我刚刚发现怀孕，医生说大概10周，在做早孕检查时医生给我做了阴道检查。我担心做阴道的检查会引起一些不好的影响，请问是否会引发流产？

很多孕妇在怀孕早期都会拒绝做阴道内诊，她们担心会引起流产。其实，引起流产的原因有很多，其中以精子、卵子不健康而影响孕卵或胚胎发育不全的流产，占早期流产的大部分，其他引起流产的原因有内分泌功能失调、子宫畸形、高热、传染病、外伤等。如果是胚胎发育不良引起的流产，即使什么检查也不做，整天卧在床上服用保胎药也无济于事。

孕早期的阴道检查很重要，对于保证妊娠和分娩的安全是不能缺少的检查。只要医生的检查动作轻柔，对于子宫和正常发育的胎儿不会产生不良刺激的。

不过，如果孕妇曾经有多次流产史、本次妊娠有过先兆流产，或是多年不孕的孕妇，胎儿特别珍贵，可以通过做B超检查来了解子宫、卵巢的情况，阴道检查最好推迟至36周，结合骨盆内测量进行。这点可在孕检前与医生进行充分沟通。（翟桂荣）

产后怎样选择避孕方法？

我生完宝宝快1年了，月经已经恢复，可我不想上环，请问采取什么避孕方法比较好呢？

选择一个合适的避孕方法对妈妈来说很重要。如果不想采取上环的方法，还有很多避孕方法可以采用。

1．外用工具 较常采用的是男用避孕套，通过阻止精子进入阴道达到避孕目的，只要坚持使用，且选择的避孕套大小合适，避孕效果既方便又安全可靠。

2．甾体避孕药 主要是由孕激素和雌激素配伍而成的复方制剂，可以通过抑制排卵；改变宫颈黏液的理化性状而影响孕卵在输卵管的运行；改变子宫内膜的形态与功能，抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床；改变输卵管的功能，使输卵管的蠕动受到影响，干扰受精卵的着床等等，从而达到避孕目的。但甾体避孕药适用于无禁忌证的健康育龄妇女，如果患有急慢性肝肾疾病、心脑血管疾病、内分泌系统疾病，不明原因的不规则阴道出血，良恶性肿瘤等疾病，要禁止使用。

口服甾体避孕药分以下几种：

1．复方短效口服避孕药 也是使用得最广泛的避孕药，如妈富隆、敏定偶等属于此类药。由于避孕药中的雌激素可使乳汁分泌减少，并能减少乳汁中蛋白质和脂肪的浓度，还能进入乳汁，对哺乳儿产生不良影响，所以哺乳期女性不宜使用。可以在哺乳期先采用避孕套避孕，停止母乳喂养后再改用口服避孕药。正确使用此避孕药的有效率接近100%。

2．复方长效避孕药 由长效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，服药1片可避孕1月。口服后被胃肠道吸收，储存于脂肪组织内，缓慢释放，起长效避孕作用。避孕有效率达96%～98%。复方长效口服避孕药激素含量大，副反应较多，如恶心，偶有月经不调等。

3.长效避孕针 目前的针剂有两种，单孕激素和雌、孕激素复合剂，有效率达98%。尤其适用于口服避孕药有明显胃肠反应者。具体用法根据不同剂型来使用。单孕激素制剂比复合制剂更易并发月经紊乱、点滴出血或闭经。

4. 缓释避孕药 是具备缓慢释性能的高分子化合物为载体，一次给药在体内通过持续、恒定、微量释放甾体激素，主要孕激素，达到长效避孕的目的。目前常用的有皮下埋置剂、阴道药环、避孕贴片等。

以上避孕方法各有特点和利弊，你可根据情况选择适合自己的避孕方法。对绝大多数女性来说，使用避孕药是安全可靠的可逆方法。但避孕药也有一些副作用，常见的有类早孕反应、对月经的影响、血压增高、体重变化、白带增多等。选用低剂量配方的口服避孕药，可以减少副作用。（马仲秋）

什么是母婴血型不合？

自从怀孕后，我就特别关心这方面的知识，最近听个朋友谈起“母婴会发生母婴血型不合”，请问什么是母婴血型不相合？如果不合应该怎么办？

新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。

在我国，最常见的是ABO血型系统不合。所谓母婴血型不相合，要从两大血液分类系统来解释。第一类即O型血的孕妇与O型血以外的丈夫，生出A、B或AB血型的宝宝，导致母亲血液中产生抗体，并经由胎盘进入胎儿的血液循环中，破坏红细胞，造成胎儿出生时发生溶血。第二类为如果Rh阴性的孕妇与Rh阳性的丈夫生出Rh阳性的胎儿，可能在孕早期就会发生流产、死胎或胎儿娩出后发生溶血。

为了避免发生母婴血型不合，最好在孕前检查血型及Rh因子，尤其是以往怀孕曾经发生原因不明的流产、有新生儿重度黄疸史的夫妇。如果与丈夫血型不合，最好孕前做新生儿溶血的检查，如果新生儿溶血HDN效价检查结果大于1:64，在怀孕后再进行复查，同时定期产前检查，由产科医生监测胎儿生长发育情况，适时终止妊娠。出生之后检查新生儿皮肤及巩膜黄染情况，监测黄疸指数。治疗主要采取蓝光照射。大家不要因为有母婴血型不合而紧张，重点是做好孕期监测，这种血型不合病情大多数较轻，出生后及时观察、检测新生儿的病情，及时治疗。（马仲秋）