中风的被动训练

余滨宾

脑卒中，又称中风、脑血管意外，是由于脑供血中断或脑出血导致的

脑部急性损伤。脑卒中是中老年人常见疾病，也是最主要的引起残

疾的原因。脑卒中后的身体功能障碍主要表现为一侧肢体的活动不

利和感觉麻痹，即“偏瘫”，也常合并言语不清、认知障碍、吞咽困难、大

小便失禁等。由于缺乏基本的康复知识，很多患者往往在早期就出现关节挛

缩畸形、肌肉萎缩、压疮等问题，加重患者的残疾，这里给大家介绍一些脑

卒中早期最基本的康复治疗方法。

脑卒中患者早期很多时间都是在床上度过的，因此床上体位姿势的摆放

特别重要，正确的体位摆放可以有效防治肌肉痉挛和关节挛缩。具体如下：

1.患侧卧位：患侧在

下，患侧上肢前伸并置于软

枕上，手指伸开。患侧下肢

伸直，健侧下肢屈曲置于软

枕上，此枕可同时帮助维持

息侧下肢的伸展。

2.健侧卧位：健侧在

下，患侧上肢前屈、手指伸

开抱住胸前的软枕。患侧下

肢屈曲置于～长软枕上，健

侧上下肢自然放置。

3.仰卧位：面部朝上，

在患侧上下肢的下方各垫一

长软枕，保持上肢充分前

伸，手心朝上，手指伸开。

下肢外展、微屈曲。足底下

可加垫软枕，保持足部与小

腿呈直角位，防止足下垂。

很多患者都习惯于仰卧位，其实仰卧

下最容易出现姿势异常及压疮，因此要尽

量减少仰卧的时间。

此外要注意同一种体位摆放时间不能

过长，约2～3小时要帮患者翻身一次，有

条件的还可以选择合适的软质床垫如充气

垫，以防止局部皮肤长期受压而出现皮肤

破损，甚至肌肉溃烂，即压疮。同时保持

床面平整，皮肤清洁干燥，患者要加强营

养。压疮多发生在骨骼突起及皮下脂肪和

肌肉缺少的部位，如腰骶部、臀部、胯部

等。注意定期检查患者全身皮肤，特别是

这些容易出现压疮的部位，若发现已经形

成的压疮，要进行创面换药，需要到专业

康复医疗机构进行治疗。

脑卒中早期的康复训练以被动活动为

主。患者家属可以在床边帮患者进行四肢

各关节的被动活动，以维持正常的关节活

动范围，预防关节挛缩畸形。要注意的是

此时患者肌肉处于松弛状态，过分的牵拉

很容易导致关节及肌肉损伤，因此被动活

动时动作一定要轻柔、缓慢，以不引起患

者疼痛为原则。四肢各关节、各方向的活

动依次进行，每～动作重复10～15次，每

天训练2～3次。

脑卒中后功能恢复最快的时期是发病

后三个月以内，这段时间是康复治疗的黄

金时间，因此在患者病情稳定后就应该尽

快进入康复医学科进行专业康复治疗，一

般脑梗死建议在发病后的第三天，脑出血

可稍推迟至两周左右。通过及时、全面的

康复治疗，帮助患者最大程度地恢复受损

的功能，提高生活质量。