容易被误解的“康复医学”

健康管理：励教授，您从事康复工作30多年，对国内康复发展的历程

非常清楚，能否谈谈目前国内康复医学发展的形势，和您对中国康复医学

发展前景的看法?

励建安：今年2月29日卫生部刚刚颁布的《“十二五”时期康复医疗

工作指导意见》(下文简称《指导意见》)中非常明确地讲了几个要点：

第一，“康复医疗是医疗服务的重要组成部分”，应“以注重预防、治

疗、康复三者的结合为指导”、“全面加强康复医学能力建设”，这就

强调了康复医疗的重要性，说明卫生部已将康复医学能力建设作为提高

我们国家整体医疗水平的一件大事来抓。第二，初步建立分层级、分阶段

的康复医疗服务体系，逐步实现患者在综合医院与康复医院、基层医疗卫

生机构间的分级医疗、双向转诊。第三，重点强调发展康复医院：“大力

推进康复医院的规范化建设和管理，提高康复医院建设标准，为疾病稳定

期患者提供专业、综合的康复治疗，并具备相关疾病的一般诊疗、处置

能力和急诊急救能力”。第四，康复人才的培养，卫生部提出：“争取到

2015年底完成在岗康复治疗师的全员培训”，旨在解决目前康复医学人才

紧缺的问题。目前我们全国有1.4万治疗师，到2015年底要完成4万治疗师

的全员培训，因此任务非常艰巨。最近中国康复医学会组织调查了全国康

复医院的建造情况，其中300张床位以上的康复医院已建成20多家，预计

“十二五”期间有可能达到100多家。

而在3月21日，卫生部医政司首次召开全国康复医疗工作会议，研

究、部署“十二五”期间康复医疗管理与发展，卫生部副部长马晓伟在会

上指出，“康复医疗是我国医疗服务体系中的短板。康复医学的建设和发

展要纳入医改的大盘子。”我认为在国家政策支持之下，我们康复医学的

学科的发展已经突破了拐点，进入到上升期!

健康管理：汶川地震已过去4周年，您四年来在震后康复中做了大量

的工作，也见证了震后中国康复医疗的发展，能否谈谈您的一些经验和体

会?

励建安：汶川地震对我们康复医学发展有很大的推动作用，不仅是民

众，包括政府机构甚至医务人员对康复的理念也发生了很大的改变。

世界卫生组织(WHO)2001年6月9日在纽约召开的世界卫生组织

大会上颁布了《世界残疾报告》，报

告提到“残疾”几个定义上的改变。

第一个重要的改变：“残疾是人类的

一种生存状态”，我们每个人在一生

中部不同程度的经历过残疾状态，因

此“残疾”不是残疾人所特有的。老

年人当衰老到一定程度会不能独立生

活，需要别人帮助就进入了“残疾状

态”；另一重要的变化是：“残疾是

人与环境相作用的消极因素”。比如

我们很多人近视，没有“眼镜”这个

环境，那就会影响你的学习、出门走

路，那你就变成残疾人了，因此“眼

镜”就是环境的积极因素；再打个比

方，假设给盲人装上GPS导航，在你出

门的时候随时提醒什么时候上台阶、

转弯等等，那出门就不成问题了，也

就是说环境改变后，原有的“残疾”

就不存在了；因此如果技术进步了，

很多消极的环境因素可能会变为积极

的环境因素，那么“残疾”也会改

变。我们对残疾人、老年人的态度是

需要改变的，还有政府政策，如医

保、就业、社会福利等政策如果对

残疾人有足够的帮助，很多残疾人都

可以不是“残疾”。如果把汶川地震

作为例子，原有的6～8万残疾人在治

疗之后，我估计达到残联规定的“残

疾”标准的只剩下两三千了。我国对

四川地震伤员的处理达到了一定高

度，得到了国际上的广泛认同。

健康管理：在灾难康复救援方面

您有没有国际动态可以和我们分享?

励建安：7月20～22日将在成都

召开自然灾害救援的研讨会。国际康

复同道还在酝酿怎样把“突发事件”

的康复做成一个平常事件来准备，建

立类似我国的“民兵预备役”一样的

队伍来应对灾害。我们还在设想组建

一个集装箱样的大卡车，将一个流动

的康复医院配备在车上，平时作为扶

贫使用，灾害发生后可以随时奔赴灾

区。我们也设想组织一个全球性的队

伍，不同的语言、民族都有人参加，

在灾害发生后开展早期的康复医疗工

作。我们国家的灾害救援能力近年来

也有了明显的提高，2008年5月12日汶

川地震发生后，国家卫生部正式召开

地震伤员康复工作会议是6月22日，相

距40天；而2010年4月14日玉树地震发

生后4天，我们就接到卫生部通知赴西

宁开展地震伤员的康复工作；而2011

年7月23日晚8：23发生的温州动车追

尾事故后几小时我们就接到通知，马

上就赶赴现场参与救援。从40天到4

天，再到几小时，这反映了我们国家

在灾难救援康复工作上的长足进步。

健康管理：目前民众对康复的认

识如何?您认为应如何让民众具备基

本健康常识和科学素养?

励建安：目前老百姓的康复意识

还是很肤浅。提到“康复”，人们的理

解的概念常常有两个极端的错误：一个

极端是“康复”就是“痊愈”，而我们

讲的康复是改善功能，临床上很多疾病

并不能达到“痊愈”，大部分疾病都是

长期存在的，比如糖尿病、高血压，但

疾病所带来的功能障碍是可以改善和克

服的；另一个极端是，认为“康复”就

是指那些瘫痪的人所需要的治疗，这也

是不对的。实际上亚健康状态的改善、

抑郁症的治疗、老年人无法生活自理通

过治疗改善自理能力等都属于康复的范

畴。不仅是民众，我们医疗人员也需要

改变观念。

举个例子，你认为洗澡是不是一个

治疗手段?大多数人都认为不是。但

是对于一个长期卧床的患者来说，数

月甚至一年都无法洗澡是非常痛苦的

事，因此当一个患者非常想洗澡而无

法洗澡时，洗澡不管从生理上还是心

理上都是一种治疗。而且洗澡中的很

多方式都是治疗，例如足浴、药浴、

水中运动、通过水浴缓解肌肉痉挛

等等。而且很多观念在未来会发生变

化、康复的观念会深入人心、很多康

复措施也会变成日常活动措施，深入

到千家万户。

(采访整理：朱奕)