罹患脑梗塞要查颈动脉

章希炜

几个星期前，70岁的王大爷出现讲话言语含糊不清等症状，家人带他到医院神经内科检查，医生发现他的一侧颈动脉严重狭窄，由此导致大脑缺血和脑梗塞。随即建议他住院进行手术治疗，以防脑梗塞病情发展。当时家人考虑到王大爷年纪较大，做手术有一定的风险，表示暂时不接受手术治疗，选择保守治疗。在医院治疗一段时间后，王大爷病情稳定，出院回家。没料想，回家后没过多久，王大爷的病情发展果然如医生所预测，逐渐加重。他开始出现失语，随即就和痴呆一样，完全无法与家人沟通，最后不得不重回医院进行治疗。

医生介绍，一般人都认为，脑梗塞和老年性痴呆症是由于脑部血管硬化或狭窄所引起。而由于颈部血管相对比较粗，其病变不会立即阻塞血管，引起明显的不适症状，因此很容易被忽视。实际上，位于人体颈部前外侧的两根颈动脉，是向大脑供血的主要动脉。颈动脉内膜如果增生，形成粥样斑块，导致颈动脉狭窄，或斑块脱落，都是引发脑梗塞和老年性痴呆症的重要原因。

医生根据王大爷的病情发展变化，判断他由于颈动脉病变部位狭窄严重，短期内再次发生脑梗塞的风险很大。在向他和家属讲解清楚病情，征得同意之后，进一步为他做了相关的术前检查。随后，为王大爷实施了颈动脉内膜剥脱术。手术做得很成功，祛除了颈动脉病变部位的狭窄，使动脉血流通畅，王大爷大脑的供血情况得到改善，神经功能恢复良好，不仅讲话口齿清楚了，而且能与家人进行交谈沟通，一周后顺利出院。

临床实践证明，严重颈动脉狭窄病变的患者，出现脑梗塞症状后，在短期内再次发生脑梗塞的几率很大，早期进行颈动脉狭窄的手术治疗，患者不仅可以获得不同程度的听力、视力和语言功能的恢复，而且可以有效预防新的脑梗塞发生。

颈动脉狭窄除了采取内膜剥脱术，还可以选择颈动脉腔内支架植入手术，固定粥样斑块，扩张颈动脉，与有相近的疗效。这种手术创伤小，恢复快。可以有效预防脑梗塞和老年性痴呆症，改善患者及其家人的生活质量，甚至能够挽救患者生命，目前已成为血管外科经常实施的手术。

（本文作者为江苏省人民医院血管外科主任医师）

（付安荣整理）（编辑林妙）