一次严重低血糖控糖努力全白费

郭立新 李泉

得了糖尿病要治疗得准确、恰到好处。否则，治疗不到位，血糖还是偏高，治疗过了头，又会引发低血糖。一旦发生严重的低血糖或诱发心血管事件，可能使糖友之前的控糖努力全都白费。

监测血糖水平不但是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标之一。因此，国际糖尿病联盟（IDF）将血糖监测和医学营养治疗、运动疗法、药物治疗和糖尿病教育，一起列为糖尿病治疗的五大要点。但临床中常会见到一部分糖尿病患者，只检测空腹血糖，而忽视了对餐后血糖的关注。

研究表明，餐后2小时血糖与心血管疾病的相关性甚至大于空腹血糖。因此，监测餐后血糖对预测及评价慢性并发症有重要意义。

此外，监测餐后血糖也是为了评价和改进现有的饮食、运动及药物治疗方案，防止降糖药物剂量过大造成低血糖。一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件，可能抵消之前把血糖维持在正常范围所带来的所有益处。严重低血糖时，由于血管收缩、血小板凝集作用增加，可诱发心绞痛、心肌梗死，引起缺血性偏瘫，造成意识障碍并进而引起摔倒、外伤、骨折等严重损坏。

目前血糖控制的理念是降低高血糖、防止低血糖、减轻血糖波动。亚太地区2型糖尿病政策组制定的糖尿病控制目标中，对空腹血糖和非空腹血糖作了如下界定：空腹血糖4.4～6.1毫摩爾/升，非空腹血糖4.4～8.0毫摩尔/升为理想水平；二者分别大于7.0和10.0毫摩尔/升为控制较差。