《心术》里的学问

最近，各个地方台都在放《心术》，跟着看。不错。之前，曾听几个医生朋友谈起小说很火，返回读。也不错。

这些年一直有个不好的倾向，即对于医生的认识在脸谱化。我们要么把他们归结为白眼狼，拿患者当鱼肉，要么将他们抬高为白衣天使，应该不食人间烟火。事实上，他们只是普通人，只是我们的兄弟姐妹。

如果我们在卖着三聚氰胺、毒胶囊，那么任何对医生的高要求都是奢望。不可能因为是医生，他们的道德就天然、必然异于常人。医生也是人间的职业。他们也有七情六欲，也有老婆、老娘要养。因此，恶性事件出来，当一些人动不动就祭出道德大旗，我就笑而不言。你做不到的，为何要苛求他人做到呢?

何况，在我看来，人类社会能发展，其基本动力在于自私，而不是利他。恰如亚当·斯密早已经阐明的那样，面包师是为了老婆的花裙子，而不是为了顾客的肚子，才起早贪黑的。只是这并不妨碍他给社会贡献了最好的面包。我们不要动不动就从动机上去要求人，包括医生。救死扶伤是医疗的行为结果，不必是初衷。这在《心术》中霍师兄身上已有阐述。

不过，需要说明的是，自私动机如果没有合适的规则确实很可怕。就如同三聚氰胺一样，没有严格的监管，谋财害命即大行其道。

一些专家，包括卫生部长，常提到，医患关系的实质是利益共同体。因为“医”和“惠”有着战胜病魔、早日康复的共同目标，而战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。在疾病面前，医惠双方是同盟军和统一战线，医患双方要相互鼓励，共同战胜疾病。我想，对此，大家基本上没有异议。

问题是，不在疾病而在钱包面前呢?医生毕竟是通过患者谋生的职业。他的车子、房子都只能来自患者腰包。经济上的对立是难以忽视的。那么，就必须有一个良好的游戏规则。

5月初，卫生部、公安部联合发通知，要求给二级医院设警务室，要求加大安保投入，配备必要的装备，严格落实人防、物防、技防等。一时间，仿佛医院、医生是如何的弱者。

我不否认，在具体事件中，医生个体可能是弱者，但是从医患整体而言，医生无疑是强者(尽管医生很有委屈)。它具有各方面优势——联合通知即可佐证。另外，医院、医生是旧体制的最大收益者(当然这种收益是不均衡的，它倾向于集中在大医院、大医生，而小医院、年轻医生则苦哈哈的多)。这从过去几十年医院的大楼即可看出，还有全世界最多的cT。当然，如果有人说，医院盖大楼、买CT也是为了患者，那么我就无言以对了。官员最喜欢这思路了。

长久来看，一个不保护患者的制度也很难保护医生。就像一个不保护穷人的制度很难保护富人一样。政府自然要担起它的责任，把社保搞好。医生也需明白，自己手中的权力必须规范透明些。说到底，医学是一门科学，是有规律可循的，不是靠个体差异就能挡住一切的。如同《心术》中所言，如果只要医生喜欢，他可以不负该负的和不该负的责任，那么危险将是双方面的。我认为，在规范的过程中，医生也将受到最大的保护。

前些日子，在例会上，我问卫生部新闻发言人邓海华，和谐医患靠警察行不行?他说，和谐医患最终要靠改革。我深以为是。