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健康管理在我国人口老龄化过程中的作用

林晓嵩(寧波大学全科医学研究所)

人口老龄化是人类社会进步的标志和世界人口发展的必然趋势，实现健康老龄化是我国老龄工作的目标，健康管理是实现这一目标非常重要的途径。

在我国人口老龄化进程中，健康管理可以降低老年人的医疗费用，提高老年人的生活质量，从而实现成功老龄化。

与此同时，健康管理还有利于推进老龄化进程中医疗卫生体制的改革。

“健康管理”的理念和实践

陈建勋、马良才(江苏省苏州市疾病预防控制中心)等

当今健康管理的主题是慢性生活方式疾病的预防与控制，通过健康管理阻断慢性生活方式疾病的自然进程，实施“饮食、身体活动与健康的全球战略”，预防控制代谢紊乱，促进健康饮食和身体活动并促成能量平衡的生活方式是关键。

不同小区居民对中医服务认知情况的比较

鲍勇、彭慧珍等(上海交通大学人文与卫生管理学院)

中医是小区卫生服务的主要内容，通过调查以中医治疗为主和以西医治疗为主的不同类别的小区卫生服务中心。结果发现，中医特色小区卫生服务中心的居民在患病后更能接受中医药技术。他们大多吃过中药，接受中药治疗，更能正确看待中医药适宜技术的治疗花费；并且中医特色小区卫生服务中心的居民对本小区的“软件方面”更满意，如服务质量、服务态度等。

健康管理“两步走”

李星、卢建华、徐文君、昊建国(南京医科大学医政学院)

针对现有卫生系统工作中的问题与难点，引入健康管理的理念，通过对狭义、广义健康管理定义的理解，强调在健康管理的实施阶段中，以“针与线”为代表的管理与信息的重要性。并以冠心病为例，简述具体疾病中健康管理两阶段的管理重点，并进而推广到对慢性病健康模式的构建。希望通过对健康管理的思考，将健康管理理念融入我国卫生系统以获得社会人群健康的最大产出。

咋这么难?

广东佛山市民一直在反映妇科、儿科挂号难，尤其是想挂到专家号更是难。一些重点医院的科室普通门诊甚至也需要排到一个星期才能挂到号。

这也催生了专业化“黄牛”。据当地记者调查，仅佛山市妇幼保健院，就有二十多名“黄牛”。

记者发现，通常情况下，从晚上10点半到次日上午6点半挂号窗口开启的排队时间，人数一直不断增加。从最初只有十几个“黄牛”用小板凳占位，到少数市民睡在大厅椅子上或站在队伍后，再到临近挂号窗口开启前的一个小时内大量排队市民猛然增加，这期间排队的队形由一条直线延伸成了一个大圈，占据了整个医院大厅。

本期信息策划编辑：文东

3000万

康美药业日前宣布将与人保资本及人保健康两大公司合作成立健康管理公司，共同打造健康管理服务平台，为客户提供系统的健康管理服务和系列的健康产品。

据悉，健康公司注册资本3000万元，主要针对人保集团及下属子公司客户，为其提供健康管理服务。这一商业模式在国内并不多见，开创了医药公司与保险公司合作的新模式。

50％

近日，河北钢铁集团舞钢职工医院4天内有两名患者先后死亡。两名死者的家属指称医院误诊耽误治疗。但院方表示也希望查明猝死原因，有50％的误诊率很正常。

据此新闻，人民网推出调查，结果超过六成的网民选择了“医方要正视并克服自身的不足”：仅有不到13％的人表示“理解，医疗上的风险也是客观存在的”。

6万

中国医师协会提供的数据显示，到2011年，我国执业范围为全科医师的执业(助理)医师共有6万名，仅占执业(助理)医师总数的3.5％。

我国医改制度设计中，解决看病难的一个重要思路是让更多普通病、常见病的患者去小区医院一类的基层医疗机构看病。但由于种种原因，小区医院里的全科医师相当匮乏，患者不愿到小区医院就诊，都愿意去大医院，加剧了看病难。

1／4

中国疾病预防控制中心最新的一项研究表明，在我国，耐药性结核越来越普遍，新诊断结核病和经治结核病患者中多药耐药(MDR)结核病的比例分别为5.7％和25.6％：1／4结核患者对异烟肼、利福平或两种药物耐药，1／10为MDR结核患者。研究者指出，MDR结核与患者在公共卫生机构或医院的治疗不充分有关，但主要的原因还在于原发感染。

29615件

打击生产销售假药部际协调联席会议第四次会议日前在北京召开，国家药监局局长尹力指出，2012年食品药品监管部门继续加大打击制售假药案件执法力度。前5个月，中国食品药品监管系统共查处药品违法案件29615件，涉案金额27737万元。

2020年

据卫生部网站消息，日前，卫生部、国家中医药管理局联合印发《关于加强卫生信息化建设的指导意见》，《意见》提出，到2020年，建立完善实用共享、覆盖城乡的全国卫生信息化网络和应用系统，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的技术支撑。

14：1

近日，由中国医师协会精神科医师分会主办的“精神卫生立法研讨会”召开。会中传出，在我国，平均每14人中就有1个精神疾病患者，每100人中有1个重性精神病患者，实际危害天天发生，重大危害触目惊心。

健康管理：

前几天，一位小护士的网络ID“小考拉avi”在网络上的点击率非常高，因为她在自己的微博上晒了好几张图片——有襁褓里的婴儿被扯来扯去，还有在婴儿的脸上贴画猪鼻子、猪耳朵……她的微博被曝光后，网友们一片喧哗，许多人都指责这位实习女护士毫无人性，连医务工作者最基本的职业道德都没有。

小手铐的幸福：作为三个月大宝宝的妈妈，看到宝宝被摆弄，还全然不知自己正面临危险，仍呼呼睡着，真是心疼死了。

晓弥周：刚才过来换输液袋的小护士态度极其恶劣，虽然理解她们工作强度大收入低，情绪难免不好，但想想情绪化不解决任何问题，除了让对方也一起难受，也会给本人消极的心理暗示，其实损人不利己。想起实习护士虐婴事件，不由得感叹部分护理专业人士的职业道德素养亟待加强啊!

蚯小蚓：杭州护士虐婴事件，暴露几个问题：1到目前为止，那家医院不出来承担责任，也不出面说明具体情况，更谈不上向群众道歉，反映出医院无半点责任心；2婴儿室估计连监控设备都没，那不是非常容易搞错孩子?管理上存在很大的漏洞；3应积极呼吁所有的育婴医院，产妇与婴儿应该同室，不应隔离母子!

千载传播：在“虐婴实习护士”事件以一封敷衍的公开信和其所在校方“严肃批评、停止学习、做深刻检查”的处理回复之后，此事再无人跟进。一直以来，国内虐婴虐童行为时有发生，但只要没有造成严重后果便无法律惩处。如此，将会有越来越多的人在面对无力反抗的小生命时，毫无顾忌地下手。

粥悦悦：前几天，一个妈妈看了我转发的虐婴事件的微博后，她抱着曾经在医院住院一星期的孩子哭了很久，她内心愧疚无比，害怕自己的孩子也有过同样的遭遇……这就是母亲最真实的心情啊!虐婴事件，伤害的不只是图片中的孩子，还伤害千千万万的母亲!

当姐恋上你：白衣天使怎能如此，整个护士形象给损坏了!如没爱心没职业道德不喜欢这职业可改行，千万别拿人家宝宝当玩具。

孔慧芳：应该追究医院的责任。这么大的医院，院长、主任、医生，还有其他护士，都没长眼睛?不会阻止?再说了，我看着图片，像一个人拿着孩子，一个人专门拍照。

蓝颜之主：我们需要有爱心的护士，建议对护士进行爱心教育，不是单纯的考证!

@lyg：我们医疗卫生行业的悲哀啊!怎么会出现这样不负责任的护士?太让人心寒了!本来这些年医患关系就不正常，这下可好，伤口上撒盐不是吗?

@姚错：中国护士的声誉一直欠佳，身为医学生的我们和大多数医务人员都在努力地改变这种现状，而这位“女护士”毁了我们多少代的努力和希望!

“救命药”去了哪?

阿魏

一日，朋友家中侍弄花草，不小心被铁器划伤。去小区医院处理伤口，医生告知需打破伤风针，可本院没有，去大医院看看。朋友随即去了一家三甲医院，同样被告知没有。这下朋友急了，因破伤风针的最佳注射时间只有24个小时。电话、微博的寻药信息四处发，也找到了小编。

这是救命啊，小编不敢耽误，立即电联各熟悉的医院询问，可回馈的信息竟是全无。随着时间的推移，小编不禁汗流浃背。幸朋友来电，说已在一家民营医院找到了药，问题已解决。小编一颗悬着的心方才落下。

悬着的心是落下了，可疑问也产生了。破伤风“救命药”，应该是常用药，为何正规医院会没有呢?

长期从事流行病研究的林先生一语道破其中玄机，他说：“破伤风免疫球蛋白的目标群体是过敏体质人群，对于医院的整体运营来说，市场需求并不大。算上药品的高批发价、物流成本、储存成本，医院和正规药店的利润几乎为零，储存出售药品的意愿也就可想而知，正规市场药品紧缺是可预见的结果。”

因而，自政府限价以来，破伤风免疫球蛋白的利润空间小了，生产的厂家少了，市场向卖方倾斜那是必然的。加上市场需求不大，在企业利润与政府限价的博弈中，正规管道的紧缩，市场的紧缺，从而触发了可以持续供货、无限涨价的“黑市”。自然地就形成了一个“计划经济体制下的黑市”。

“救命药”的短缺，本刊在半年里就已报导了多次。每一次的发生，政府相关职能部门也都很关注，可总是不治本。为了百姓的生命健康，我们医药体制的改革是否也应该提提速了。

维生素

每天吃点维生素，补充营养，健身强体，况且维生素安全，不小心吃多点也不怕——这是很多人共同的想法。可就在近日出版的英国《卫报》上，刊登了一篇题为《别再相信抗氧化膳食补充剂的广告了——每日服用维生素片剂可提高疾病风险》的新闻，其中提醒人们，类似维生素A、维生素C和维生素E片这类常见膳食补充剂，可能没有我们想象中的安全。每天服用，对身体可能有害无益，甚至增加患癌症风险。

药袋苹果

日前，山东烟台红富士苹果被查出套着违禁药品退菌特和福美胂的药袋包裹长大。2012年3月，当地曾查处药袋200多万只，并下令禁止使用，但目前这种药袋仍被大量使用。果农称苹果交易量大，抽检很难发现农药残留。农药鉴定专家表示，退菌特和福美胂没有明确的检测标准。

黄金菌美

日前，中国商业联合会媒体购物专业委员会通报了30则违法广告，其中由著名主持人程前参与的保健品黄金菌美电视购物短片广告，号称“每天补充黄金菌美，就可以让体内增加30％的养生菌”等内容，涉嫌违法。

减肥茶

近日，国家工商总局通报叫停15个严重违法广告，包括五日瘦身汤(五日牌减肥茶)保健食品广告、臻好牌大肚子茶保健食品广告等“减肥茶”广告存在夸大产品功效或宣传治疗作用，误导消费者。北京中联科皮肤病医院医疗广告也在违法之列。

想要自由呼吸

文洁

去年年底因为一些原因又搬家了，这次搬家让我郁闷的是，每天上了一天班回来后推开卧室的门总是闻到一股刺鼻的气味。于是满屋子找气味的来源，最终确定是卧室里面四门的大衣柜散发出来的，再拿出挂在衣柜里面的衣服，同样的都是剌鼻的气味。

想想不由得后怕，去年到现在已经住了快半年了，冬天时天气冷，都是关着窗户关着门，在充满甲醛的房间里睡觉，只是现在随着气温不断升高，甲醛等有害物质的释放量急剧增加，刺鼻的味道才愈发的厉害，现在每晚睡觉都必须开窗，才稍微好点，可是心理上的阴影总是挥之不去，暗暗担心。室内环境污染这个问题现在已经被越来越多的人关注，室内环境污染已经成为危害人类健康的重要因素之一。

而室外的空气质量也令人担忧，随着中国城市化脚步的加快，我们的生活水平也日渐提高，可是发展付出的代价是沉重的。不断膨胀的城市、拥堵的道路、大量的工地，还有一些大工厂、工业区使得我们城市上空变得一片阴霾……

还记得小时候，那时候的天空永远是蓝色的，外婆家青砖白瓦的平房；没有其他任何的修饰，地面虽然没有铺着昂贵的实木地板，但是放一张凉席丝毫不影响我们在地上翻滚打闹，累了就直接在凉席上美美地睡一觉；墙面上虽然没有铺着漂亮的墙纸，可是我们可以肆意地用彩笔在白墙上画画，在我们眼里，那就是最美的……可现在连睡觉都担惊受怕，室外的空气被污染了，就连室内空气也不再纯净，觉着每呼吸一下都是一种折磨。

梦中，恍惚间又回到了小时候，庭前花开花落，天空云卷云舒，孩子们自在地躺在凉席上酣睡，多么想要自由地呼吸啊……

反歧视进入“幼托”时代

李梦阳

近日，笔者受邀参加一场饭局，觥筹交错间，一位好友蹑手蹑脚地凑过身小声告诉笔者，席中的某某是乙肝病毒携带者。笔者闻言大骇，遂偷偷溜出门，拿起电话打给做医生的母亲求助，立即被母亲斥为缺乏常识，大惊小怪。于是笔者暗暗决定回家之后了解一下乙肝的相关知识。

这不看不知道，一看之下笔者立刻放下心来。乙肝不是呼吸道疾病，因此不会通过呼吸传播，也不是消化道疾病，被乙肝病毒污染的食物进入完好没有破损的消化道是不会引起感染的。注射疫苗可以在很大程度上把病毒彻底拒之体外。

乙肝虽不可怕，但像笔者这样由于缺乏常识，对乙肝甚至是乙肝病毒携带者心存恐惧所造成的疏远与歧视已经成为了一个全社会的问题。早在2003年，报考芜湖公务员的乙肝病毒携带者张显著，以一纸诉状把拒绝录用他的芜湖市人事局告上了法庭，被称为“乙肝歧视第一案”。此后乙肝歧视更是被推上了风口浪尖，几年来，类似的案例与讨论从未停止。

就在最近，卫生部颁布了《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》修订说明，新《规范》取消了对乙肝病毒携带者不能从事幼儿园托儿所教师工作的限制，这意味着，今后乙肝病毒携带者也可以从事幼教工作了。笔者认为，这仅仅是消除乙肝歧视的一次破冰之旅，我国消灭乙肝歧视还处在“幼托”阶段，希望它所引起的广泛关注，成为向全社会普及乙肝常识的契机。乙肝并不可怕，真正可怕的是恐“乙”和对乙肝病毒携带者所造成的心灵创伤。

“新”原因

空气中不断升高的二氧化碳水平或许要为胖人的增多负上责任。

前不久发表的一份研究报告显示，地球大气中稳步增长的二氧化碳水平会影响人类大脑中化学物质的量，从而增加我们的食欲，对肥胖症的形成有促进作用。研究者解释说：人吸入大气中多余的二氧化碳会使血液变酸，又相应地会使调控食欲、睡眠以及新陈代谢的神经元更活跃。结果，我们也许吃得更多，睡得更少，体重增加。

其实，正在变胖的不仅仅是人类，研究显示，全球的动物们也在变胖。2010年，在杂志《皇家学会汇编B》上发表的一篇论文中，有科学家发现8个物种的24个群体在过去的50年间体重都不约而同地增长了，其中包括实验室养殖的动物。

“新”问题

科学家们发现，肥胖会带来一个新问题：造成供体器官短缺。

前不久，在纽约举行的美国全国肾基金会议上，来自北岸长岛犹太健康系统移植中心的医学博士Mala Sachdeva发表报告称，有超过22％的潜在捐肾候选者因为体重的缘故被排除在捐献者名单之外。事实上，大多数移植中心会将体重指数在35及以上的捐献者排除在外，因为这会使捐献者和接受者的风险都更大。

尽管很多最初被排除在外的捐赠者试图减重，但很少人会成功。“令人吃惊的是，在被排除在外的22％潜在捐赠者中，仅有3人成功减重至可捐献的体重。”Sachdeva说，“而且，我们可看到所有潜在捐赠者中竟有82％的人属于超重到肥胖的范畴，这显示必须采取行动解决肥胖问题，否则我们的‘捐赠池将会减少。”

“新”发现

虽然科学家不断发现与肥胖相关的基因，但对其仍知之甚少。上个月，发表在科学杂志《自然?通讯》上的一篇题为《猪脂肪和肌肉组织的基因组甲基化图谱》的论文引起了广泛关注。这篇论文由中、美、英、加等四国共12个单位的50多位研究人员合作完成。

论文的第一作者、四川农业大学教授李明洲是动物遗传育种研究所猪研究室的研究人员，他进行这项研究的初衷是了解什么原因影响猪肉的质量。但让他没想到的是，这反而为研究人类肥胖的成因作出了贡献。这是因为这一研究首次构建了猪不同部位脂肪和肌肉组织的DNA甲基化图谱，而这种最新被“解密”的DNA调控图谱，和肥胖的形成密切相关。

研究显示，猪是人类肥胖疾病研究的理想动物模型，它的脂肪分布与人类的脂肪分布——对应。而且，猪与人类具有相似的代谢功能、心血管系统、成比例的器官大小、出生后棕色脂肪缺乏等特性，且与人类在遗传学上也具有高度相似性，特别是由遗传决定的代谢相似性，这使得猪成为研究人类肥胖、糖尿病及其并发症的最佳模式动物。

由研究猪肥胖的成因出发，未来也许能找到人类肥胖的基因“密码”，治疗肥胖症或不再是梦想。而在这一探索过程中，猪或可助人一臂之力。

瑞士生日当天最危险

瑞士苏黎世大学的研究人员最近公布的一项研究报告称，一年中死亡风险最高的一天就是生日当天。

研究发现，与平常日子相比，生日当天人们死亡的几率要高出14％。年龄越大，这种风险也会越大。其中，死于心脏问题的风险增加19％；死于癌症的风险增加10.8％。分析认为，生日导致的压力可能会增加中风与心血管死亡风险。另有研究显示，生日酗酒可能是自杀或摔倒致死的原因。

美国热带致命疾病袭来

一种由吸血昆虫引发的致命疾病正在美洲大陆蔓延，因为感染者在患病初期与艾滋病患者的症状类似，有专家把它称为美洲国家面临的“新型艾滋病”威胁。

这种疾病其实名叫查加斯病，是一种由单细胞寄生虫造成、由昆虫叮咬传播的热带疾病。被感染后，患者会出现心脏和食道组织发炎，约四分之一的患者会出现心脏或肠道过度肥大，进而引起心跳骤停或猝死。

据悉，目前美洲大陆已有约800万人感染上了这种疾病，其中美国的感染人数已经达到30万。

英国被诅咒的豪华游轮

英国豪华游轮“布迪卡”号日前爆发神秘疾病，导致170多名乘客病倒。

“布迪卡”号上共有828名乘客和348名船员，他们原计划前往加那利群岛享受13天旅程。临行前，这艘游轮还曾进行熏蒸处理，但依然爆发疫情，引起感染者呕吐和腹泻。引发疫情的元凶被怀疑是诺洛病毒。

这艘游轮以前就曾发生过多起病毒爆发事件，仅2010年，就有3起，因而被许多乘客称为“被诅咒的游轮”。

越南因少药死刑变缓刑

自去年7月，越南以注射方式取代枪决以来，警方没有执行过一次死刑，数以百计的死刑犯实际上获缓刑。而其原因竟然是警方正等待注射死刑所用的药物。

注射死刑所需药物为戊巴比妥，主要由欧洲国家生产。欧洲联盟反对死刑，禁止成员国出口这种可致命药物用于死刑。

美国俄克拉何马州死刑执行率高于全美其他州，本月早些时候只剩下一剂量戊巴比妥，一定程度上也是受欧盟出口禁令影响。

韩国禁烟与升迁挂钩

韩国近两年掀起一股禁烟热潮。多家大型企业鼓励员工禁烟，近日有大型企业甚至表示将把吸烟与否与考核、升迁挂钩起来；此外政府要求增加烟盒健康警语、扩大无烟区、出台罚款措施等，多管齐下，大力禁烟。

对于禁烟，韩国社会反响不一。一些企业员工表示不反对，但也有一些吸烟者认为，禁烟措施有些“过分”。

印度美女因胖“叛国”

素有“印度第一美女”之称的女星艾西瓦娅?雷近来饱受印度媒体及民众的批评，而原因竟然是因为她产后发胖。

据报导，艾西瓦娅最早以模特身份出道，她的完美体态让印度上下将其视为心目中的女神、国宝。未料她去年11月产下一女后，迟迟未能恢复窈窕身形，惹来印度民众与媒体狠批，认为她有辱印度国际形象，放任体重持续上升的举动，形同“叛国”。