服胶囊药物别去“壳”

蒋肖男

杭州的黄老太太这段时间感冒，她服药的时候，突然想起近期闹得沸沸扬扬的“问题胶囊”，不知道自己服的胶囊有没有问题，于是，她把胶囊一颗颗拧开，直接往下吞药粉。吞下药粉后黄老太太被呛得一阵猛咳，而且嗓子里火辣辣的，喝了一大杯温水，喉咙还是不舒服。她赶紧到医院。经检查，医生发现她的食管已被药粉灼伤了。

有些患者在服胶囊药时，把胶囊去掉，将里面的药粉、药粒直接用开水冲兑后服用，以为这样药物会更快地发挥疗效，其实这种做法是非常错误的。这是因为，这些药物大多对食管和胃黏膜有刺激性，或者这些药物容易被胃内的消化液分解破坏。如果将胶囊药去“壳”服用，则会使药效降低，或者使食管和胃黏膜受到损伤，甚至可将药物微粒呛人气管，给患者造成危险。另外，胶囊内的药物有规定的剂量，剥开后容易损失药粉，导致服用剂量不准确或因为消化液的分解而降低药物疗效，影响治疗效果。有些囊剂是缓释胶囊，目的在于使药物以均衡的剂量释放出来，在体内得到缓慢的、恒定的吸收而发挥最佳药效。如果剥去胶囊直接服用药粉或药粒，将破坏胶囊的缓释特性，达不到缓释的效果。比如，胰酶肠溶片是一种助消化药，制成胶囊的目的是保护药物不被胃酸破坏，这类肠溶性胶囊不能去“壳”服用，否则不能发挥药效。硝苯地平缓释胶囊是治疗高血压的常用药，主要是用胶囊来控制药物的释放速度和数量。如果去“壳”服用，会使大量药物瞬间释放，血压可能会骤降，严重时可危及生命。

可见，胶囊药物最好不要剥开吃，尤其是说明书注明是缓释胶囊、控释胶囊、肠溶胶囊类药物时，更是不可如此。

喹诺酮类药物使用三注意／程怀孟

喹诺酮类药物是近年来发展较快的一类抗菌药物，常用的有诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星(可乐必妥)、加替沙星(海超，)、氟罗沙星(多氟哌酸)等。此类药物广泛应用于泌尿生殖系统感染、肠道感染及呼吸道感染等疾病的治疗。在使用时要注意以下几点。

合用药物要谨慎非甾体抗炎镇痛药与喹诺酮类药物同服可导致中枢神经系统兴奋，引起惊厥；喹诺酮类药物可能引起心电图Q-T间期延长，因此不宜与可延长心电图Q-T间期的药物合用，如西沙必利、红霉素、三环类抗抑郁药等。

少年儿童要禁用喹诺酮类药物可使儿童的骨骺线过早骨化，抑制骨骼增长，影响身高。其机制尚不十分清楚，可能与游离镁离子的减少有关，该类药物可与镁离子结合，从而影响这些离子在软骨细胞代谢中的功能。所以，18岁以下的少年儿童，特别是骨骼处于生长期的婴幼儿应避免应用喹诺酮类药物，以免发生骨、关节病变及骨生成受阻，导致孩子不长个儿。

夏天用药需防晒有的患者服用喹诺酮类药物后，如果接触太阳光线，皮肤会出现发红、发痒、发热，甚至出现灼痛、水疱、破溃等，称为光敏性药疹。喹诺酮类药物导致光敏性药疹的发生率为0.1％～3％，因此在使用喹诺酮类药物期间及停药后5天内不要晒太阳，外出时应特别注意皮肤防护，打遮阳伞，并涂防晒霜。如果发生光敏性药疹，应立即停用药物，可用冷水湿敷红肿部位，并到医院皮肤科就诊。