浅析医院经营理念创新

【摘要】目前我国正在加快医疗卫生体制改革，民营医院和外资医院的进入，打破垄断，建立竞争机制，给整个医疗界带来了巨大的冲击。在市场经济大潮中，医院要生存和发展，就必须以市场为本求发展，以人为本占市场，以精神为本造就人，抓住发展的机遇，深化医院改革，创新医院经营管理的理念，对内加强制度建设，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗成本，对外塑立良好的医院形象。

经营管理就是企业、事业单位在市场经济条件下，进行以“效益为中心”的全面统筹和管理运转，把计划、生产或服务、业务管理、经济管理、质量管理、市场营销等各种功能有机地结合起起来，以追求最佳的社会效益和经济效益，医院作为特殊的行业，要想在激烈的竞争中立于不败之地，必须以市场为本求发展，以人为本占市场，以精神为本造就人，抓住发展的机遇，深化医院改革，创新医院经营管理的理念，对内加强制度建设，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗成本，对外塑立良好的医院形象。

一、建立适合医院发展的经营模式

医院经营管理是从它所具有的经济实体性的角度，将医院内部的经济管理与医疗技术、服务管理有机结合，使社会效益与经济效益相统一的经济管理活动过程。当前，公立三级甲等医院除了承担政府的社会公益性和福利性职能外，还承担医学院校的教学和科研工作，由于医院的服务对象具有特殊性，时时刻刻在与生命较劲，医护人员及医院管理者承担着巨大的压力，面对高风险又竞争激烈的医疗市场，我们更需要建立风险评估机制，可以通过购买保险，同时加强内部管理，完善医院内部控制制度，提高医疗服务质量和医疗技术水平等使风险降到最低。

当前我市各三级医院的经营管理模式，主要侧重于医院内部的经营管理，通过提高优质高效的服务质量、精湛的医疗技术、高尖端的医疗设备及医院规模等方面来提高自己的竞争实力，赢得市场份额，同时民营医院和外资医院参与到市场竞争中来，使患者对医院的综合服务质量、医疗技术需求日渐提高等各方面的因素影响。同时我们应看到国外医院先进的经营理念和管理模式进入国内医疗市场，如：他们宾馆式的医疗服务、经营机制的灵活多样化、注重劳动生产率的提高等先進管理模式进入了国内医疗市场，因此，医院经营管理模式不能再是原来那种自我封闭的组织与安排模式。面对医疗市场激烈的竞争和有限的资源约束，医院的领导班子必须想方设法来提高工作效率，通过降低成本，提高医疗技术水平，改善服务流程和服务态度、加强对外宣传，突出本单位的优势特色医疗等来赢得更多的市场份额，从而实现医院经济效益和社会效益双丰收，即医院管理模式要做到由内到外，内外相结合的经营管理模式。医院要想在市场经济中立于不败之地，还必须借鉴企业的经营模式，注重医疗市场的开发，营销策略要随着医疗卫生体制改革的政策不断调整。

在市场经济条件下，医院要想生存和发展，就必须学会以市场为本，掌握市场规则，合理获取资源，努力降低医疗成本，提高医疗技术水平，改善服务态度，真正做到“以病人为中心”急病人之所急，想病人之所想，充分体现人性化的温馨服务，以人为本的服务理念。因此，医院要从过去只重视对财政拨款进行预算管理，过度到实现医院业务收支预算、现金流量预算、项目预算及医院全成本核算管理，将竞争引入医院，使医院在激烈的竞争中得到更快的发展，稳定医院的人才队伍。随着盈利性医院和非盈利性医院的划分与确定，医院管理者要更多关注医疗市场，作好深入的市场调查研究工作，了解广大人民群众的需求及对医疗费用的承受能力，对于医院重大筹资和投资活动要做好市场调研，写出可行性分析报告，在充分的论证的基础上做出决策，如：医院设备的购置，要考虑到医疗技术水平、市场需求和病人的承受能力，避免设备购置后闲置不用，造成浪费。经营理念创新，就是要建立适合医院发展、能让老百姓叫好的经营管理模式，其职能就是要重视资源的合理配置和有效利用，注重医院经营活动过程物化劳动和活化劳动的投入产出效益，追求在社会效益最优基础上的经济效益最大化。

二、创新医院经营理念

（一）医院的生存价值

医院作为特殊行业，与生产企业不同，它的服务对象是患者，这就决定了医院生存的价值取向，是全心全意为患者服务，做好疾病的预防和保健工作，同时承担政府公益性、福利性的公共卫生服务职能，医院只有在提高社会效益、完成政府的公共卫生服务职能的基础上才能谈提高经济效益，这是医院的最高理念，是医院全部经营理念的灵魂。

（二）医院经营的目标

医院经营目标，是指一定时期医院经营活动所要达到的预期成果。大致包括5个方面：

1.承担政府赋予的社会责任目标。它规范了医院作为特殊社会组织的社会责任和贡献，即作为一种特殊社会组织的价值基准，也就是被社会利用的卫生服务程度、规模等，是医院经营的基本依据。

2.发展目标。医院发展的规模、技术水平、人才建设、资产增长，以及横向的国内外同类医院相比较而确定的预期目标，它指明医院前进的道路和发展的方向。

3.服务目标。医院在一定社区范围内为人群提供的医疗保健服务，不仅优质、高效，而且人群有能力支付。

4.经济目标。目前，医院经济补偿机制尚未健全，国家对医院的资金投入远远不足。据中国卫生经济学会第12次学术年会报告，安徽省的一项调查显示，2003年至2005年，县级以上公立医院获得的财政补助只占同期财政对医疗卫生事业投入的1/4，全省医院平均92.58%的支出靠医院创收解决。另据调查，2006年北京市直属医院在不含财政补助收入的情况下大部分医院亏损，含财政补助的情况下仍有三成医院亏损。从我院2009、2010、2011三个年度的财务会计报表数据来看，在不含财政补助收入的情况下总共亏损3200多万元，包括财政补助收入仍亏损240多万元。显然，医院要想在市场竞争中赢得更多的社会效益和经济效益，必须创新经营理念，降低医疗成本、提高技术水平、改善服务态度，现在是病人选择医院而不是医院选病人，只有患者满意的医院才是好医院、也只有患者满意你才能提高社会效益，从而争取更多的市场份额，医院才有经济效益可言，医院才能做大做强。

5.市场目标。医院医疗服务市场的占有率、营销的目标市场、医院竞争力、医疗市场的开发和渗透的潜力都可列为医院的目标。

（三）以市场为本求发展、以人为本占市场

医院进入市场竞争，想获得更快的发展，诚信至关重要，他是立院之本，所以要加强对职工的教育培训，使所有员工都能树立信誉至上的思想，信誉是医院的无形资产，经营好了，医院能获得的高于正常投资报酬率所形成的价值。因此，必须把医院的组织声誉、医疗声誉、服务声誉，看作是医院的生命，作为一种医院的观念性无形资产来保护和经营。医院要发展必须通过市场分析，做到知己知彼，通过自身的优势获取医疗资源，使医院做大做强。如我院通过中医特色优势，把中医外治疗法引入到各临床科室，同时，加强重点专科专病的建设，如：全国中医乳腺病医疗中心、广西中风病医疗中心、广西骨伤病医疗中心、桂林市蛇伤病防治中心等四个具有中医特色的疾病防治中心，由于市场定位准确，人才队伍稳定，技术不断创新，医院近三年来均以20%左右的速度在发展。医院经营理念要做到与时俱进，不断创新，这是医院生存发展之本，特别是在知识经济时代，人的主观能动性显得尤其重要，必须充分发挥人的主观能动性，通过人才引进和培训，稳定医院人才队伍，加强技术资源、管理资源、医疗产品及市场等领域的开发创新来使医院做大做强。

（四）建立医院经营管理机制

经营机制是在经营活动中，医院与外界各经营单位之间以及医院内部各个经营部门和经营环节上下之间的相互联系构成的经营关系和因果关系，以及全部因果关系所产生的宏观效应的总和。主要有:

1.经济补偿机制，这是任何一种经营活动中最基本的经营机制。医院在经营活动中要不断消耗物化劳动和活化劳动，如果得不到及时的补偿，医院的现金流就会断裂，医院将存在生存危机，这是医院经营管理的一个基本。医院经营的经济补偿分为财政拨款和医院自身业务收入补偿两个方面，目前财政补助远远不能满足医院业务发展的需要，所以主要是加强后者的管理，建立健全医院经营管理机制，创新经营理念，做好开源节流，通过多渠道来筹措资金，加强与各部门之间的联系和有效沟通等获得经济补偿。

2.经营竞争机制，医院之间的竞争不同一般商品市场的自由竞争，他们主要是在服务质量、技术水平、市场开拓、就医环境等方面进行经营竞争。同时在医院内部各部门之间也存在着质量、科研、技术进步和综合效益等方面的竞争。

3.分配激励力机制，医院必须建立健全内部激励机制，避免吃大锅饭，搞平均主义，在分配制度上制定各项工作量和服务质量考核指标，如：门急诊人次、收治病人数、平均住院天数、治愈率、出勤率、病人满意度等指标，使劳务费与各指标挂钩。我们应看到，劳务费分配制度的建立必须通过完善权、责、利相统一的经营管理机制，只有通过制定分配激励机制考核指标并抓好落实才能充分调动职工的工作积极性。

4.约束机制，公立医院作为承担政府公共卫生服务职能的公益性、福利性事业单位，其经营活动首先要认真执行国家的卫生工作方针、政策，遵守国家的法律、法规，否则就会使经营秩序偏离正确的轨道。约束机制就是要求医院所有的职工都必须在医院经营活动的各方面自觉遵守各项法律、法规，自觉抵制医药购销行业的不正之风，做好保护人民健康的忠诚卫士，加强职业道德、遵纪守法、信守合同等经营自我约束。

5.质量保证机制，该机制是医院得以持续稳定发展的重要保障机制，是在一定的医疗卫生体制和有关政策、医疗资源利用等软硬件环境下形成的质量保证，以及医院内外环境因素所造成的一系列连锁反应和综合效应的总和。医院质量管理是医院管理的永恒话题，医院必须建立健全医疗质量保障体系，建立院、科两级的质量管理委员会，院长作为质量管理的第一责任人，各科室负责人对本科室的质量负责，加强对医院核心制度的执行力度，由院级质量控制小组成员定期检查各科执行制度的情况，对发现的问题及时反馈并整改，将各项考核指标与劳务费挂沟，建立和完善医疗质量管理责任追究制和医疗危机预警制，消除医疗隐患，保障医疗安全，加大对员工的培训力度，把质量意识贯穿到每个职工的心理，严防医疗差错事故的发生，保障医院正常医疗经营秩序，从而提高医院的社会效益和经济效益。

医院要稳步发展，在经营管理中就要与时俱进，不断创新，通过优质的服务，精湛的技术，安全的保障，来赢得病人的赞赏，提高医院的知名度，因而医院要从“形象、仪容、姿态、语言、服务质量”等方面转变观念。“以病人为中心”是我们医院经营管理的宗旨，以病人需求为服务导向，要从过去病人找医院，转变到医院找病人的现状中来，急病人之所急，想病人之所想，把“以病人为中心”的口号落实到日常工作中，把只关注疾病的本身，转变到关注病人的身心健康、疾病的预防、健康教育上来，树立治疗关口前移的服务理念，真正做到以市场为本求发展，以人为本占市场，以精神为本造就人，对内加强制度建设，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗成本，对外塑立良好的医院形象，这样医院才能获得双赢。

参考文献

[1]陈洁.医院管理学经营管理分册[M].人民卫生出版社，2003.08

[2]陈洁.医院管理学经营管理分册[M].人民衛生出版社，2003.08

[3]姜天一.成本核算:医疗矛盾的“暴风眼”.中国卫生，2009（1）:62-63.

[4]陈洁.医院管理学经营管理分册[M].人民卫生出版社，2003.08

作者简介:陈丽荣，本科，会计师，现任桂林市中医医院财务科科长。

（责任编辑：陈岑）