针灸配合康复护理对脑出血偏瘫的疗效观察

娜仁陶雅

内蒙古巴林右旗蒙医医院，内蒙古 赤峰 025150

脑出血是一种发病率，致残率较高的疾病，据最近的流行病学资料，在我国位列人口死亡因素的第二位［1］。偏瘫是本病最常见的一种运动障碍，给患者带来长期的身心疾苦，同样也给家属带来了痛苦与不幸，而且可能会给社会带来很多问题的产生。因此本病的治疗和康复护理受到社会关注的重点。而针灸治疗本病是公认的一种有效的治疗方法，众多的临床研究证实了治疗本病的有效性。笔者对康复科2009～2011年收治的84例脑出血偏瘫的患者在进行针灸治疗的同时配合康复护理取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例资料选取为2009～2011年期间在我院康复科住院的脑出血偏瘫，针灸配合康复护理的84例患者，均经CT或MRI检查确诊为脑出血，这些脑出血后偏瘫的患者都有基本耐受康复护理的能力，将病人随机分为针灸配合康复护理组和单纯康复护理组各42例，病程在3～24个月，两组患者在性别构成，年龄，病程等方面经统计学处理无显著性差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组采用针灸配合康复护理，对照组采用康复护理。

针灸治疗:患者取仰卧位，上肢患侧主穴取肩、曲池、合谷、手三里、外关，配穴取肩、阳池;下肢患侧主穴取环跳、髀关、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪、太冲，配穴取风市、阳陵泉、昆仑;头针穴取患肢对侧运动区、感觉区足运感区。每天1次，10天1个疗程。

1.3 疗效评定标准 治愈，自觉症状消失，肢体活动功能恢复，生活自理，可恢复工作，神经功能缺损评分减少90%～100%;显效:自觉症状好转，可独立行走，神经功能缺损评分40%～89%;有效:症状体征均好转，神经功能缺损评分减少18%～40%;无效:症状和体征均无明显改善或病情加重，神经功能缺损评分减少不足18%。

2 结果

两组疗效比较，治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)见表1。

表1 经过3个疗程评定疗效 ［例 (%)］

两组对比针灸配合康复护理有效率97.7%，康复护理组69.1%，两组比较有显著。

3 讨论

3.1 针灸治疗原理 通过头针促进大脑皮层感觉中枢、运动中枢与同侧联合支之间的联系，加速建立有效的侧支循环。通过体针促进反射弧的功能复苏，增强中枢与周围神经的联系，从而改善失神经支配状态。进入痉挛期后，针对脑卒中易出现的上肢屈肌模式、下肢伸肌群张力过高、下肢伸肌群张力过高所导致的关节挛缩状态，使神经功能的恢复朝着正确的方向发展，减少并发症的发生［2］。通过穴位刺激起到周围促进的作用，有利于损伤神经元突触的再生，被动运动和主动运动可促进血液循环，增强肌营养代谢，防止关节退变及畸形，改善关节功能，防止肌肉萎缩，增强肌力和耐力［3］。

3.2 心理护理 病人起病突然，在短时间内由一个正常人变为残疾人，日常生活还需要别人照顾，易出现焦虑不安、抑郁、愤怒，易激动等，心理护理人员要以高度的责任心照顾病人，帮助病人解决日常生活中的困难，获得病人的信任，使病人树立战胜疾病的信心。当病人病情有所恢复时要不断鼓励病人，使其以持之以恒的毅力接受康复锻炼。3.3 体位护理 良肢位是早期康复护理的关键，主要是为了防止或对抗出现痉挛姿势，使肩关节得到保护。护士应当从患者入院时即将自然体位改为康复卧位，为患肢康复奠定基础，时刻保持肩关节的外旋，前肩关节伸直外旋，髋关节内收内旋及手指伸开的抗痉挛康复姿势有利于使患肢的恢复。应将瘫痪肢体的手指关节伸展，同时为防止足下垂，踝关节应当稍背曲，在下肢外侧部放置沙袋或其他支撑物，有利防止下肢外旋。患者每种卧位尽量不要超过1h，这对瘫痪肢体的血液循环及康复进展都是非常有利。

综上所述，针灸配合康复护理对脑出血偏瘫患者疗效肯定，轻型肢瘫可治愈，严重者亦可提高治疗效果和患者的生存质量，而且患者无痛苦、无副作用，在病情稳定的情况下，应及早地进行针灸配合康复护理是患者恢复健康的一个重要方法和手段，值得推广应用。

［1］王新德.急性脑血管病诊断标准 (第四届全国脑血管修订方案)［J］.中华神经外科杂志，1995，23(6):670.

［2］乌兰，姚哈斯.蒙医针灸结合康复治疗萨病恢复期60例疗效观察［J］.世界中医药2010，9(5)343.

［3］刘继伟，王刚针.刺推拿配功能锻炼对脑外伤后偏瘫的康复效果观察［J］.现代康复，2001，5(5):115.