西比灵联合醒脑静注射液治疗颈性眩晕临床研究

刘 霞

(泰安市交通医院，山东 泰安 271000)

为了观察西比灵联合醒脑静注射液治疗颈性眩晕的临床疗效，我院从2010年开始此项研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 筛选2010年1月至2011年1月在我院神经内科治疗的60例患者，将研究对象随机分为两组，观察组30例，男14例，女16例；年龄28～70岁，平均51岁；患者中眩晕伴恶心、呕吐18例，颈痛15例，头痛8例，耳鸣9例。对照组30例，男13例，女17例；年龄21～68岁，平均52岁；其中眩晕伴恶心、呕吐15例，颈痛9例，头痛9例，耳鸣7例。病例均排除其他原因( 如美尼尔氏综合症、眼源性眩晕、偏头痛、颅内占位性病变、高血压、贫血等)所致的眩晕。两组患者在性别、平均年龄、病程、分期等一般临床资料指标上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者首先均给予甲钴胺、维生素B1营养神经，镇静、对症止吐及牵引等的综合治疗措施，观察组给予口服西比灵(西安杨森制药有限公司生产)10 mg，每晚1次口服，同时给予醒脑静注射液(大理药业股份有限公司生产，国药准字Z53021639)20 ml 加入250 ml葡萄搪注射液静脉滴注，每天一次，一个疗程为14天。对照组给予口服西比灵10 mg，每晚1次口服，一个疗程为14天。

1.3疗效评定与统计方法

临床疗效判定标准参照《临床疾病诊断治愈好转标准》中有关内容拟订，分为四个层次，即临床治愈：眩晕、恶心、头痛等症状和体征完全消失，TCD检查恢复正常，能参加工作，随访6个月病情无复发；显效：眩晕、恶心、头痛等症状和体征基本消失，TCD 检查有明显改善，但病情时有复发；有效：眩晕、恶心、头痛等症状和体征有所减轻，TCD检查无明显变化，发作次数减少；无效：病情无改善或进一步加重。

1.4统计学分析 等级数据采用秩和检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1临床疗效 观察组治愈15例，显效11例，有效3例，无效1例，对照组治愈11例，显效7例，有效5例，无效7例，运用统计学秩和检验方法进行统计分析，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组疗效高于对照组。在治疗过程中，两组患者均未发生药物不良反应。

2.2两组患者治疗后随访复发情况比较

治疗结束后对两组患者分别进行随访研究，随访期为6个月，观察组复发4例，对照组复发13例，半年后观察组临床复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

颈性眩晕病因比较复杂，大多是由颈部软组织病变或颈椎骨质病变引起，发病时大部分患者会感到周围景物或自身的状态发生旋转，近年来发病率持续不断升高，且患者有低龄化趋势，多因过度负荷、急性损伤、长期压力过大、吸烟、饮酒等因素而发病，临床症状一般有恶心、呕吐、头痛、头晕、视物模糊不清，严重者可发生猝倒不省人事，但一般不伴有意识障碍。颈性眩晕是由多种原因致椎-基底动脉供血不足引起，目前大部分学者认为为人体的机械性压迫和颈交感神经机能亢进所致[1]。在祖国传统医学上认为是气血运行不畅，肝肾亏虚，脾虚失其健运，痰瘀壅滞，脉络不通所致，故认为补益肝肾、活血化瘀为颈性眩晕之治疗原则。中医药结合疗法治疗颈性眩晕近年来取得了一定的成绩，但有待进一步的探讨和研究。如中医药结合疗法治疗颈性眩晕的探讨上尚缺乏前瞻性的临床和实验研究。

西比灵为第Ⅳ类选择性钙通道阻滞剂，能选择性地阻滞过多钙离子进入因脑供血不足或其他原因所致受损的脑神经细胞、血管内皮细胞，降低全血黏度和增强细胞 变形能力，纠正脑干、小脑、前庭神经核缺血缺氧，保护脑神经细胞的正常功能。它还有抗组织胺和抗痉挛特性，增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善前庭器官微循环，抑制前庭刺激，是治疗颈性眩晕的常规用药[2]。

醒脑静注射液是中医临床常用中成药，它的主要成分包括栀子、麝香、郁金、冰片等，有醒脑开窍、活血化瘀、安神止惊、清热解毒等的功效，临床上目前广泛应用于治疗脑血管病、颅内感染、各种眩晕症、颅脑外伤以及中毒性脑病等。醒脑静注射液主要药理特性是保护患者的神经细胞、改善患者的脑血流量、促进患者的记忆功能、抑制炎性介质、清除自由基等作用。其主要成分中麝香和郁金能反射性地兴奋呼吸和血管运动中枢，具有中枢兴奋作用，减轻脑水肿后的继发性损害，改善脑损伤后脑水肿和脑缺氧状况，以保护患者的脑细胞，促进患者恢复。

颈性眩晕治疗主要目的在于最大限度的改善患者脑部供血， 减少缺学脑组织的不可逆性损害， 治疗主要为扩张脑血管、溶栓、降压等。西比灵联合醒脑静注射液治疗颈性眩晕对患者的中枢神经系统具有双向调节作用，从而提高患者脑细胞的耐缺氧能力，在脑保护基础上起到催醒作用。

本研究统计学分析表明，西比灵联合醒脑静注射液组的临床整体效果要优于西比灵组(P<0.05)，半年后复发率西比灵联合醒脑静注射液也明显低于西比灵组。

[1] 何海龙，贾连顺，李家顺，等．椎动脉阻断对小脑后下叶功能影响的实验研究[J]．中国脊柱脊髓杂志，2002，12(1)：23-26．

[2] 程玉凤．西比灵联合川芎嗪注射液治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕的体会[J]．中国医学创新，2012，9(15)：112．