消疣汤联合局部注射干扰素治疗尖锐湿疣100例

汪玉梅 陕西省商洛市商州区人民医院皮肤科 （商洛 726000）

尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣（genitalwarts）或性病疣（venereal warts），是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的增生性疾病。主要通过性接触传染，也可垂直传播，少数病人可通过间接物体传染。HPV感染与机体的免疫功能有重要的关系，尤其是与细胞免疫功能有关。笔者2008年1月至2011年12月对100例尖锐湿疣患者采用中西医结合的方法治疗取得了满意的疗效，结果报道如下。

临床资料 所有病人均为本科门诊及住院患者，均经5%醋酸白试验及病理学检查确诊为尖锐湿疣，随机分为两组。治疗组100例，男56例，女44例；年龄22～69岁，平均38岁；病程1月～10年，平均1年。对照组60例，男32例，女28例；年龄21～-65岁，平均36岁；病程1月～6年，平均1年。

治疗方法 对照组：用干扰素100～300万U加2%利多卡因2～6mL稀释，疣体基底部注射后激光烧灼疣体，局部外涂湿润烧伤膏。以后每周局部注射干扰素2次，1个月为1个疗程。治疗组：在对照组治疗的基础上给予中药消疣汤内服外用 ：黄芪、龙胆草、地丁、蒲公英、土茯苓、薏仁、牡蛎、珍珠母各30g，黄柏、紫草各15g，赤芍、莪术各10g，木贼、甘草各6g。日1剂，共煎3次，前两次共煎500mL混匀早晚各服250mL，第3次煎250mL用纱布垫湿敷创面后外涂湿润烧伤膏。治疗期间发现有新的疣体长出立即在局部注射干扰素及局麻下激光烧灼疣体组织。治疗后第2个月每周复查1次，第3～6个月每月复查1次，半年后判定疗效。

疗效标准 痊愈：治疗1～3个疗程后无新生疣体，随访半年未复发。显效：治疗1～3个疗程在后观察期间仍有小疣体生长，继续治疗后无新生疣体，随访半年未复发。有效：治疗期间仍有疣体长出，但生长较缓慢，经激光治疗后间隔较长时间才有新的疣体组织长出。无效：治疗期间仍不断有新的疣体组织生长，且生长较快。

治疗结果 治疗组100例，痊愈29例，显效41例，有效26例，无效3例，总有效率97%；对照组60例，痊愈12例，显效14例，好转18例，无效16例，有效率73.3%。两组有效率差异有显著性（P＜0.05）。

典型病例 杨某，女，25岁，农民，未婚。2009年3月初诊，3月前发现外阴部有米粒大丘疹，不痛不痒，未曾治疗，丘疹逐渐增大增多。1月前自用红霉素软膏、阿昔洛韦软膏等外涂，口服阿昔洛韦片、板蓝根颗粒等效果不佳。故来我科门诊治疗，患者述有婚外性接触史。查：外阴部大小阴唇、尿道口、阴道壁、宫颈均有较密集的米粒至花生米大的丘疹，表面粗糙呈菜花样和鸡冠样，粉红色及灰白色。醋酸白试验阳性，取大阴唇处1花生米的丘疹做病理组织检查诊断为尖锐湿疣。局部给予干扰素300万U用2%利多卡因6mL稀释后皮损基底部注射，待局部麻醉后激光烧灼疣体组织，创面用消疣汤冷湿敷后外涂湿润烧伤膏，每日2次。并给予消疣汤内服，日1剂分2次内服，每次250mL。每周皮损内注射干扰素2次，治疗2周后小阴唇又长出几个粟粒大丘疹，给予干扰素100万U加2%利多卡因2mL稀释后局部注射，待局部麻醉后激光烧灼疣体组织。继续治疗2月后，停止局部注射，仅给消疣汤内服1月，治疗3月未发现新的丘疹长出。随访3年未复发。

讨 论 尖锐湿疣中医属“臊疣”、“瘙瘊”的范畴。其特点是：以皮肤黏膜交界处，尤其以外阴、肛周出现淡红色或污浊色表皮赘生物为主要表现。主要通过性接触传染，也可通过自身接种、接触污浊的内裤、浴巾、浴盆等方式间接传染[1，2]。感受秽浊之毒，毒邪藴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤粘膜而产生赘生物。治疗以清热解毒、燥湿除疣、活血散结为治法[3]。笔者选用中药消疣汤治疗尖锐湿疣，方中黄芪补气，现代医学认为黄芪可以诱导白细胞产生干扰素以提高机体免疫力；龙胆草清热燥湿泻肝火；紫花地丁、蒲公英清热泻火解毒；薏仁、土茯苓、黄柏解毒除湿；木贼疏风清热解毒；赤芍、紫草、莪术活血化瘀通络；牡蛎、珍珠母软坚散结；甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用清热燥湿，泻火解毒，活血通络，软坚散结。内外同治，使湿毒得以清除，结聚得以消散，并配合干扰素局部注射，从根本上起到了治疗作用，从而阻止了本病的复发。

[1]李曰庆.中医外科学[M].第2版.北京.中国中医药出版社，2010：210-212.

[2]吴志华.现代性病学[M].2版.广州：广东人民出版社 ，2002：212.

[3]孟德霞.消疣排毒汤配合高频电治疗肛周湿疣60例[J].陕西中医，2008，29（8）：1022.