调脂方治疗老年血脂异常32例

刘 丽 天津市民政局老年病医院老年病科 （天津300110）

血脂异常（即高脂血症）多发于中老年人，其是动脉粥样硬化的物质基础和主要因素，是冠心病、高血压、脑梗死等疾病的危险因素。高脂血症引发冠心病、高血压、脑梗死等疾病的比率有逐年上升趋势，所以治疗高脂血症对冠心病、高血压、脑梗死等疾病有举足轻重的作用。中医药降脂具有疗效确切、安全等特点。笔者采用自拟调脂方治疗本病32例，获得了较好疗效，现报道如下。

临床资料 32例中男13例，女19例；年龄56～85岁，平均年龄79.3岁；病程7个月～23年；合并冠心病者22例，高血压者7例，脂肪肝者2例，脑梗塞者8例。诊断标准参照《中药新药治疗高血脂症的临床研究指导原则》［1］1997年全国血脂异常防治对策研究组编写的《血脂异常防治建议》以及美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗专家组（ATP）关于降低胆固醇防治CHD的指南第3版（ATP－Ⅲ）拟定。患者在卫生宣教4周后，且正常饮食情况下，2周内（新患者）如2次测血脂符合以下情况之一者，即可确诊：胆固醇（TC）≥5.7mmol／L；甘油三脂（TG）≥1.7mmol／L；低密度脂蛋白（LDL－C）≥3.6mmol／L；高密度脂蛋白（HDL－C）≤1.0mmol／L。

治疗方法 用自拟调脂方治疗。药物组成：山楂、决明子各15g，泽泻、半夏各12g，何首乌、丹参、桑寄生各20g，白术10g，1剂／d，水煎服，1d2次。

疗效标准 参照《中药新药治疗高血脂症的临床研究指导原则》拟定。治疗后血脂检测恢复正常为临床控制；治疗后血脂检测达到以下任何1项者，即TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或 HDL－C上升≥0.26mmol／L，或 HDL－C／LDL－C≥20%为显效；治疗后血脂检测达到以下任何一项者，即TC下降＜20%，或TG下降≥20%＜40%，HDL－C上升≥0.104mmol／L＜0.26mmol／L，或 HDL－C／LDL－C≥10%＜20%为有效；治疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准者为无效。

治疗结果 临床控制6例，显效12例，有效11例，无效3例，总有效率90.63%。

讨 论 高脂血症多归于眩晕、痰饮病范畴，属中医“痰浊”、“肾虚”、“血瘀”等症。本病以中老年者居多，但日趋年轻化。其病因病机多脾、肾功能失调。由于患者年老体衰，气虚无力推动血液运行，血行不畅，久而成瘀；年老脾气亏虚，加上好逸少动，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，精微无以输布，则酿成痰湿，聚于血脉而致病。高脂血症属本虚标实之证，临床上脾肾虚弱为本，痰凝壅滞为标。脾之运化功能失健，清浊不分为基本病机，湿浊、痰凝、血瘀为主要病理产物，故宜化痰除湿降浊，活血化瘀益肾。方中山楂消食健脾，行气化痰；泽泻化痰祛湿泻浊；决明子、何首乌润肠泄浊；丹参活血化痰通络；桑寄生补肝肾；半夏升清降浊，促进气化；白术健脾利水，运化水谷。现代药理研究表明：山楂抑制TC的合成；泽泻含有三萜类有降脂作用；何首乌能明显降低TC和TG，提高实验动物HDL与TG的比值；活血化瘀药能改善血瘀患者血液浓、粘、凝、聚状态［2］，丹参可降低肝脏中脂类含量［3］。诸药合用，标本兼治，痰瘀同治，有较好的降血脂、改善血液粘滞度的作用。自拟调脂方治疗高脂血症有较好的疗效，副作用小，老人易于接受。

［1］国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：85.

［2］王筠默.中药药理学［M］.上海：上海科学技术出版社 ，1985：75.

［3］朱纪华，史兰美，姜淑君，等.调脂胶囊治疗高脂血症的临床与实验研究［J］.山东中医杂志，2000，19（3）：147.