心脑血管疾病早期及发作前常见征兆辨析

刘四清

心脏病患者主要症状是呼吸困难、心悸和胸痛。在这些症状出现之前，会出现一些与此相关的征兆，包括：①在上楼梯时或日常轻微劳动中出现异乎寻常的心慌、气短、乏力或呼吸困难；②在疲劳、寒冷刺激、饮酒或情绪激动后，出现胸骨后疼痛、胸闷、压迫感乃至绞痛；③熟睡或梦中突然被胸闷、心悸和气急所惊醒，需坐起安静片刻方能好转；④在电影院、商场、会议室或游乐厅等市内公共场所，感到胸闷或有空气不足感；⑤左胸部疼痛（压迫感或绞痛），放射到肩、手臂和颈部，并伴有出汗；⑥脉搏速度或节律的变化，如过速、过缓或不规则；⑦突然出现心悸、头晕、眼前发黑，并有晕倒的感觉，或突然因胸部不适而昏倒；⑧下肢浮肿；⑨近期出现耳鸣。有上述表现者，应及时到医院做全面检查，以明确是否有心脏病。

脑血管病即通常所说的中风，是由脑部血液循环突然发生障碍所致。中风分为缺血性和出血性两大类。前者是由于脑血管管腔狭窄、血栓形成或血栓脱落，致血流受阻而引起的；后者则包括脑内出血和蛛网膜下腔出血。80%以上的脑血管病患者是60岁以上的老年人，病死率和致残率都很高。大多数患者在中风发生前都有征兆，包括：①一过性脑缺血，也叫短暂性脑缺血发作，是由于脑的某一区域血液循环障碍，使血液供应量显著减少或暂时中断而出现的脑神经症状，如短暂性的运动障碍、眩晕、言语障碍、肢体麻木等，但发作时间较短，一般将续数分钟至1 h，不留后遗症，多在24 h内恢复，故称之为“小中风”，医学上称之为“微栓塞”；小中风发作乃是完全性中风的警报，必须立即就医；②高血压患者头痛加重、眩晕或血压波动，则预示可能发生中风；③频繁哈欠，这是因为脑血管硬化，管壁弹性降低，管腔狭窄，致使血流量减少，造成脑组织缺血和缺氧；据报道，70%的脑中风患者，在发病前5～10 d有此种表现；④一过性“黑蒙”，即眼前黯然发黑，看不清东西，但很快恢复正常；这是由于微小血栓通过视网膜动脉引起的，是较大脑血管可能被梗死的信号；⑤视物发生变化，突然感到双眼看到的东西变形，如把直的看成歪的，方的看成圆的；有的产生幻觉，将本来不存在于视野中的人和物，“看”得栩栩如生，活灵活现，煞有介事。这也是由于动脉硬化，脑血流量减少，致使脑组织缺血、缺氧，大脑的枕叶区功能受到影响，造成了视觉的紊乱。出现这些情况，不可麻痹大意，要注意休息，防止情绪激动，同时应及时就医。