电压升高致血红蛋白测定减低1例

周庆华，支红霞

(江西省抚州市妇幼保健院检验科， 抚州江西344000)

1 病例报告

女，52 岁， 贫血貌，EX-18 血细胞分析仪进行血常规检测， 测定结果为：RBC 3.3×1012/L，WBC3.5×109/L，Plt120×109/L，Hb 36g/L(其它参数略)，打印结果未出现任何报警提示。观察患者精神面貌，感觉测得的Hb 结果与该患者临床症状不符，带着疑问立即用XS-800i 全自动血细胞分析仪对该患者标本进行复查，测得Hb76g/L，两次结果差别很大。考虑EX-18 血细胞分析仪使用年限较长，可能是HB 检测部分出现了问题。于是从EX-18 血细胞分析仪服务菜单进入Adjust photometer 程序，观察电压，发现灯电压为4.90V，接收电压为4.42V，较仪器规定的接收电压3.90V 升高了0.52V，导致灯电压与接收电压压差减小。按照操作说明校正接收电压至3.90V， 校正后再次复查患者标本，测定Hb73g/L，RBC3.47 ×1012/L，Plt123 ×109/L，WBC3.4×109/L。

2 讨论

分析电压改变原因：正常工作中，接收电压可因比色池不干净、灯泡亮度不够、光电池老化出现电压减低，此时打印结果出现报警提示(LO)。接收电压升高可能是因为仪器零件老化不能抵抗外来的干扰所致。本仪器近几年来也曾出现过住院患者检测标本Hb 测定结果降低情况， 报告发出后，医生认为结果与患者临床症状不符， 第二天重抽标本复查，Hb 检测结果是前一天的近两倍，当时实验室以为是临床护士抽血不规范所致， 临床医生则认为是实验室检测出了问题， 最后无人深究其原因。该病例提示：实验人员在发出报告前，应结合临床进行分析，还可询问患者病情，进行必要的复查，如对WBC、PLT 结果有疑问时，可用显微镜法进行核对，对Hb 结果有疑问，可同时取双份标本用另一仪器进行核对， 以保证发现问题并及时纠正，使我们的每一张报告单都准确无误。