血袋破损因素分析及对策

涂 娟，韩 玲，何华庆，张 凯

(江西省血液中心，江西 南昌 330077)

血袋破损因素分析及对策

涂 娟，韩 玲，何华庆，张 凯

(江西省血液中心，江西 南昌 330077)

血袋破损；血液报废；预防措施

随着成分输血在临床的广泛应用,现采供血机构的血液成分分离率高达99%以上。然而在血液成分制备的过程中,存在众多因素会对血液质量造成影响[1，2]，其中由离心引起血袋破损则是导致血液报废的一个重要因素。我们结合本中心成分血制备的情况,就如何有效避免离心血袋破损，降低血液非检测因素的报废率，保证血液制品质量,确保临床用血的安全性、有效性，现述如下。

1 引起离心血袋破损的因素

有报道认为除血袋本身质量外,也与工作人员操作不规范、采血后热合不牢、仪器设备等方面有关[3]。(1)成分制备操作人员责任心不强,随意修改离心机运行参数或机器运行过程中随意激活停止键或刹车键,引起离心机强烈震动;(2)配平不准确,操作不规范；吊桶放置不对称,或未完全挂住挂耳,离心机运转前未盖转头盖,离心机在未完全调水平情况下进行工作等；(3)血袋在离心杯中放置不合理或血袋未完全放入杯底或往离心杯中放血袋时管道缠绕不整齐,引起不平衡运行致血袋和管道直接破损；(4)血袋的导管由于热合不牢、封口不严或宽度不够,在高速离心的过程中发生血液的渗漏现象；(5)离心机使用年限过久,零件老化,转速不稳定或离心杯不光滑,套杯破裂未及时更换等也是引起离心时血袋破损的原因。

2 离心血袋破损的预防措施

针对上述容易造成离心血袋破损的原因我们在实际工作中采取相应的预防措施:(1)加强对血液成分制备人员的培训、管理和职业素养教育,增强员工的工作责任心,抓好职工的质量意识教育,严格按照操作规程和相关规定离心制备血液,定期对离心机进行维护和保养；(2)使用正规厂家的血袋产品,质量应符合国家标准要求和离心制备要求；(3)血袋装入离心杯时血袋正面必须面向离心轴方向,而且血袋在离心杯中不能成挤压状态,最好保持自然松紧状态;将血袋装入离心杯前要将血袋的导管并拢在一起,导管、卡子折叠在空联袋面上,不与血液袋表面直接接触,装入离心杯时要紧凑,防止离心时导管、卡子被甩到离心杯外,造成血袋破损；(4)离心时尽量避免空腔,向离心杯中装血时要尽量使血袋底部与离心杯底部充分接触,如离心杯内空隙较大需要塞入适当的填充物;如果是长方形的离心杯可配备适当的离心杯套筒,并在装血袋后加入适当的填充物如自制水袋、软质橡胶块等；(5)血袋在热合的过程中一定要把握好热合的温度和时间,温度不能过高过低,时间也不能过长过短。装杯前认真检查每袋血的封口部位,尤其是近血袋端封口导管,若热合面过窄,即使经挤压没有渗血,也要重新热合；(6)质量控制人员定期对科室成分制备人员操作和离心机的转速进行监测。

[1]王旭安,曾晓悦.2010年血液报废情况分析[J].实验与检验医学,2011,29(4):433-434.

[2]詹泰然,周淑琴.血液成分制备时血浆乳糜程度判定[J].实验与检验医学,2008,26(1):67.

[3]徐 芳,孙 韵,姜淑美.离心血袋破损原因及对策[J].中国输血杂志，2009，22(5):398-399.

R457.1+2

B

1674-1129(2012)04-0394-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.036