北京协和医院宫颈癌放疗技术达到国际先进水平

（ 郑文婷）

本刊讯在多年临床剂量学研究的基础上，北京协和医院放疗科探索出了宫颈癌三维腔内近距离治疗的新技术，并将这一体系应用于宫颈癌放疗的临床实践中。经过三年观察，目前，这一技术已能够显著提高疗效，明显降低并发症，达到了国际先进水平。

放疗是宫颈癌治疗的主要方法，腔内放疗是宫颈癌根治性放疗中不可或缺的部分。腔内放疗技术开展已近百年，均停留在以点剂量计算和面剂量评估的二维剂量分析基础上，治疗后副作用较多，造成的远期肠道并发症影响患者的生活质量。如何将先进的影像学和放射物理学技术应用于腔内放疗，真正反映三维空间中肿瘤和危及器官的准确位置和剂量，杀死癌细胞的同时保护正常脏器，一直是困扰医学界的难题之一。

自2007 年起，北京协和医院放疗科在国内率先开展CT 定位引导的宫颈癌三维腔内放疗的临床和剂量学研究，探索此技术在临床应用上的适应症、方法和质控体系。至2010 年，完成了基础和临床剂量学的研究，建立了临床操作的程序和质控体系。在此基础上，建立了以靶体积计算、剂量体积直方图评估的三维剂量学体系。

北京协和医院放疗科还通过大量的临床实践，规范了三维腔内放疗的流程。首先，根据患者的病情选择施源器类型，将宫腔管或穹窿管施源器置入患者体内；然后，采集患者CT 图像并传至计算机，快速勾画靶区和危及器官得到靶区体积，由电脑设计三维计划并实施剂量优化；接着，工作人员评估靶区和危及器官，并确保治疗前做好CBCT 实时质控；最后，连接后装机使放射源进入患者体内进行治疗。

大量临床实践证明，三维腔内放疗较既往二维技术能明显提高疗效，同时急性副反应明显下降，多为I、II 级，且二维腔内放疗时有发生的III、IV 级毒副反应未曾发现。

据悉，该项技术的剂量学研究和临床实施为国内首创。目前，该院已建立了三维腔内放疗的质控方法，通过临床实践证明了在IIA 期、IIB 期宫颈癌患者中应用效果更好。这一技术在提高疗效的同时，降低了患者的并发症，提高了患者长期生活的质量，解决了临床需求，使宫颈癌治疗迈上了新台阶。