室内尘螨是诱发哮喘的最重要吸入性过敏原

本刊编辑部

世界哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会议的开幕式上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。但从2000年起，世界哮喘日被改定为每年5月的第一个周二。哮喘究竟是一种什么样的疾病，它的成因是什么，人们又将如何预防与保养，本文将就这几个方面予以介绍。

世界每年约有10万人死于哮喘

哮喘是支气管哮喘的简称，民间又常称之为:“吼病”、“气急病”、“气喘病”等，是气道最常见的慢性非特异炎症性疾患。这种炎症与感染无关，无需使用抗菌药物。哮喘的慢性气道炎症的发病机制比较复杂，主要与过敏反应和免疫调节的异常有关。即气道过敏或敏感，从而出现反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。这些症状可自行缓解或经治疗迅速缓解。支气管哮喘是一种常见病、多发病。在我国有一千多万人、全世界约1.5亿人罹病。

典型哮喘发作三次以上有重要诊断意义

几乎所有的哮喘患者都有长期性和发作性的特点，因此典型哮喘发作三次以上，有重要的诊断意义。病人的自觉症状有胸闷、气急、即呼吸困难，可自行缓解或用平喘药物治疗而缓解。病人每次发作前，以过敏性鼻炎为先兆，鼻咽发痒、眼痒、流清水样鼻涕，打喷嚏，伴胸闷、轻咳、有痰又不易咳出。对季节性发作明显的患者，这些前驱症状通常相当明显；紧接着出现胸闷、胸部压迫感、吸入气不够用，甚至断气。不能平卧，被迫坐起，头向前俯，两肩高耸，两手撑在膝上或桌上，呼气长吸气短，发出高调的鸣笛声，各种呼吸肌参与活动，颈胸肌运动明显，吸气时出现很深的陷凹。有些患者的哮喘发作无明显的周期性，一年四季经常发作，因此需要常年用药，不少病人用药虽能控制，但缓解期时间很短。

哮喘患者要远离过敏原

进入深冬，来医院就诊的哮喘患者开始增多，首都医科大学附属北京朝阳医院、北京呼吸疾病研究所副主任医师王雯介绍，目前的哮喘患者就诊可以占到呼吸科总体比例的20%左右。由于北方气候寒冷易引起哮喘发病，所以这个季节防寒保暖、避免感冒、平时规律吸入哮喘用药，是哮喘患者需要注意的问题。此外，要避免哮喘发作，首先要避免接触危险因素，如蟑螂和肉眼无法看见、主要靠人体代谢皮屑生存的室尘螨等；其次要远离烟草烟雾，烟雾中的大量刺激性物质都可能诱发哮喘；尽量远离有皮毛的动物，因为动物的皮毛和皮毛上的微生物均可诱发哮喘发作；要多注意室内卫生；过敏体质的人尤其是老人要慎用可能诱发哮喘的阿司匹林、心血管类药倍它乐克等。

哮喘病的发生是内外因素共同作用的结果。内因是遗传因素与体质因素。遗传因素：哮喘是一种多基因遗传病，一般由位于不同染色体上的成对致病基因共同作用引起。调查发现，家庭中患哮喘病的人数越多，其子女患哮喘病的几率也越高。体质因素：哮喘病人多为过敏性体质，在婴幼儿时多患有婴儿湿疹，过敏性鼻炎，异位性皮炎等。

外因较多，包括：过敏原、感染、吸烟与被动吸烟、气候变化、运动、药物和化学制剂、精神因素。过敏原为：吸入性过敏原：尘螨、蟑螂、霉菌、动物皮毛、花粉等。其中尘螨是诱发哮喘的最重要吸入性过敏原。尤以屋尘螨最为常见。食物性过敏原：海鲜、牛奶、肉、蛋甚至某些蔬菜，如竹笋、蘑菇等都可以成为某一特定病人的过敏原。接触性过敏原：如油漆、某些化妆品等。感染：病毒或细菌感染，尤以病毒性呼吸道感染最为常见。蛔虫、钩虫等寄生虫感染诱发哮喘在一些农村也可见到。吸烟与被动吸烟：有研究发现，同为无过敏史的母亲，在孕期吸烟者娩出的婴儿患哮喘的几率比在孕期不吸烟者高出2倍。同时，吸烟者吸入的一支烟的烟雾中的有毒颗粒浓度是被吸烟者吸入的1～4倍。其主要成分是多环烃类、一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、尼古丁等，这些均可刺激气道诱发哮喘。气候变化：气温、湿度与气压的变化也会诱发哮喘。运动：儿童期哮喘病人因运动而诱发哮喘的可达70%以上。特别在寒冷季节，进行运动量较大的室外长跑，或竞争激烈的短跑、溜冰、连续跳绳等都可诱发哮喘。药物和化学制剂：如阿司匹林、心得安、青霉素类、磺胺类，某些平喘药如麻黄素、肾上腺素等都可引起哮喘。染料和防腐剂如酒石黄、宝石蓝、亚硝酸盐等也能诱发哮喘。精神因素：情绪波动、精神紧张、受恐吓、激动、甚至大笑之后也容易引发哮喘。