社区护理人员岗位技能的培训与效果

贺宇红

(上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心，上海 200030)

随着社区卫生服务模式的推广，社区护理逐渐成为社区卫生事业的重要组成部分，护士需要在社区卫生服务中扮演多种角色，需要具备多种技能［1］。为了适应社区卫生服务的需求，提高社区护士的专业能力，更好地为社区居民服务，我中心从2011年5月起针对社区护理服务的特点和护理工作现状，制定了周密的培训计划，开展了社区护理人员的岗位技能培训工作，取得一些成效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 培训对象 2011年5月选择我中心所有临床护理人员及护士长共76名。

1.2 培训方法

1.2.1 师资人员 选拔具备大专以上学历，在社区一线工作，具有丰富的社区护理实践经验的中级职称社区护理人员。共选拨总带教老师1名，带教老师6名。

1.2.2 培训标准 ①基本护理操作技能培训，按照上海市《护理临床教程》第2版的操作评分标准。②社区站点专科技能培训，统一按照第二军医大学出版社颁布的《社区公共卫生工作手册》所规定的工作内容。

1.2.3 培训方式 ①基本操作技能培训:按计划每个月集中培训1项操作，主要采取带教老师赴上级医院观摩培训的方式，组织护士观看操作视频，老师操作演示，现场指导，护士分组进行训练。②社区护理服务培训:主要包括健康人群与高危人群的健康管理，社区居家护理，急、危重病人的院前急救与转诊，社区传染性疾病的护理及消毒隔离指导，健康教育指导及如何建立健康信息档案等。③院前急救培训:重点对门诊及社区站点护士，每个月1次进行心肺复苏、简易呼吸机操作训练、绿色通道及猝死急救演练等，熟练掌握及时转诊的流程。

1.2.4 调查评估 通过岗位技能培训，对社区护士进行问卷调查，主要内容包括对操作技能培训评价、老师培训质量评价、是否对社区护理工作有帮助等。

1.2.5 考核 每项基本操作培训后，均要进行考核，操作合格分为90分，对护士操作中存在的不足，进行当场点评，保证操作的规范。对健康档案的建立与更新，均进行上机考核，了解护士操作熟练与正确程度，评分标准参照公共卫生考核标准，合格分为100分。

2 结果

我院护理人员参与护理操作技能的培训覆盖率达到100%。考核合格72例次，占94.7%，考核不合格4例次，占5.3%。与2010年不合格12例次比较，合格率提高10.4%。2011年患者平均满意率达98.6%，比2010年提高2.6%。

3 讨论

3.1 规范社区护理技术操作，提高社区护士操作技能

社区护理人员岗位技能培训是提高社区护士综合素质的重要途径，实施规范化培训是为了更好地开展社区卫生服务工作［1］。操作技能培训应从基础抓起，严格按照护理部制定的培训计划要求，每个月集中培训1项技能，对照护理操作标准，采取反复操练，常抓不懈，在操作技能培训中，我们注重实效，先由带教老师观看录像或赴外院观摩培训，由总带教对带教老师逐一进行考核合格后，带教老师方可对社区护士进行演示、指导、培训，对操作不规范的护士，进行一对一指导，直至合格。通过一阶段的操作培训，全院护士操作技能考试合格率达到94.7%，比往年提高了10.4%。规范化操作培训不仅提高了护士的工作效率，而且规避风险，保证护理安全，目前未发生因护士操作不当引发的差错。同时也提高了患者的满意度，尤其对护士的技术满意率达到98%。所以注重对社区护士操作技能的规范化培训，有利于提高社区护士操作技能。

3.2 提高社区护理服务的综合能力，提升社区护士服务水平 社区卫生服务的工作性质已从单纯的治疗向预防、康复、保健、健康教育、计划生育、技术指导等方面扩展［2］。社区护理服务要求护理人员具备“全科护士”的技能，既能从事临床护理，又能开展健康教育和卫生防疫等工作［3］。因此，加强对社区护士实践能力的培训，可提升社区护士的沟通交流能力，拉近与社区居民的距离。据调查，有98.7%的社区护士认为与团队医师的合作很满意，92.2%的社区护士认为对护患关系很满意;同时在健康档案及慢性病管理培训中，对社区站点护士采取集中授课讲解，分批上机进行操作训练，考核时看护士操作熟练程度及准确率，考试合格方能上岗。目前社区居民健康档案的建立与更新80%由社区护士参与完成;在健康教育指导培训中，注重社区授课内容及方法，采取旁听站点团队长讲课，由老师督导，社区站点护士独立完成健康讲课，课后给予点评的方式。目前社区护士已参与居家康复及慢性病护理指导、下社区举办健康知识小讲座，通过一阶段的培训，社区护士的健康教育指导能力取得了较大的提高。2011年在我中心举行的优秀讲师评比中，有3名社区护士分别荣获二、三等奖，故加强社区护理实践技能的培训是当前提高社区护理质量的关键。

3.3 加强社区护理人员急救技术培训，提高突发急救的应对能力 加强社区急救护理培训可有效降低社区中突发心脑血管等意外事件的伤残率和病死率［4］。在急救培训中，我们采取模拟情景训练与急救演练、急救演示相结合，定期组织护士操练，对不合格人员进行一对一的培训，不断提高操作技能，同时利用小讲课加强对社区护理人员急救护理知识普及的培训。今年成功抢救猝死患者2例。并把学到的知识技能传授给社区居民，在社区居民中广泛开展急救护理知识的培训，采取讲课、发放急救知识小册子、放录像等方法，指导社区居民熟练掌握必需的急救基本知识和技能，这样不但能增强居民自救互救的意识，还可以降低社区意外伤害和突发疾病的因素［5］。

［1］周敬花，蔡忠敏.社区护士临床培训实践［J］.中国护理管理，2008，8(7):66-67.

［2］龙秀红，胡艳宁，刘晓芳.我院对社区护士规范化培训的实践［J］.广西医学，2009，31(9):1390-1391.

［3］张建平，杨言城，陈建群.视听网络式护理操作技能培训考核模式的探讨［J］.医学信息，2011，24(9):5021-5022.

［4］雷亚梅.社区护士护理技能现状及学习需求［J］.当代医学，2009，15(30):114-115.

［5］沈争宇.关于对社区人群实施急救护理培训的问题与对策［J］.按摩与康复医学，2011，2(24):61-62.