盐酸左布诺洛尔滴眼液致眶周变应性接触性皮炎一例

刘 静，李邻峰

临床资料

患者，女，70岁，主因双眼红肿伴痒2月余于2011年2月14日来我院就诊。患者1年前发现“青光眼”，并开始应用“盐酸左布诺洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液”治疗，近2月来渐出现眼周红肿，伴瘙痒。食用海鲜类食物可明显加重瘙痒及红肿。曾应用白芍总甙口服等治疗，皮损无明显好转。既往有染发过敏史及青光眼病史，否认其他重大疾病及药物过敏史。体格检查：系统查体未见明显异常。皮肤科检查：双眼睑及周围皮肤见边界略清的皮肤红肿充血。实验室检查用瑞敏标准斑贴试剂和其所用的滴眼液进行斑贴试验。结果示盐酸左布诺洛尔滴眼液（+），酒石酸溴莫尼定滴眼液（-）。结合临床及斑贴试验诊断：变应性接触性皮炎（盐酸左布诺洛尔滴眼液致）。治疗：建议患者至眼科更换致敏滴眼液。更换药物后第2天皮损即好转，1周后皮损全部消退。随访2月无复发。

讨论

眼用左布诺洛尔是一种非选择性β-肾上腺素阻滞剂，常用于治疗开角型青光眼所致的眼内压升高，由于应用广泛，其副作用报道也渐多。由其引起的眶周变应性接触性皮炎国外也屡有报道，且左布诺洛尔与其他β-肾上腺素阻滞剂如比凡洛尔之间存在交叉过敏反应[1]。目前国内尚无左布诺洛尔滴眼液所致接触性皮炎的报道。本例患者病史提示接触性皮炎，且斑贴试验阳性，换用滴眼液后皮疹消退，诊断变应性接触性皮炎明确。由于盐酸左布诺洛尔滴眼液在青光眼患者中广泛应用，其所致的接触性皮炎应引起皮肤科医师的关注。

国外有研究发现斑贴试验假阴性的情况[2,3]，因此当病史提示为β-肾上腺素阻滞剂过敏但滴眼液斑贴试验为阴性时，可能是由于眼部皮肤和背部皮肤厚度等不同所致的假阴性反应。对于这种情况应行激发试验即先停用可疑滴眼液，待眶周皮炎消退后再应用，观察皮炎是否复发，以确定眶周皮炎是否为此滴眼液所致。

[1]Nino M, Balato A, Ayala F, et al.Allergic contact dermatitis due to levobunolol with cross-sensitivity to befunolol [J].Contact Dermatitis, 2007, 56(1):53-54.

[2]Statham BN.Failure of patch testing with levobunolol eyedrops to detect contact allergy [J]. Contact Dermatitis, 2000,43(6):365-366.

[3]Wilkinson SM.False-negative patch test with levobunolol [J].Contact Dermatitis, 2001, 44(4):264.