针刺加中药离子导入治疗腰椎间盘突出症40例

武宇平 陈广德 李萍 彭德琪 李桂华

（天津市南开区中医院·300191）

自2009年1月至2011年12月，本科室采用针刺加中药离子导入方法治疗腰椎间盘突出症40例，并与单纯西药治疗进行随机对照研究，取得了较好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

两组80例均为我科门诊治疗患者。将其按就诊顺序随机分为两组。治疗组40例中：男26例，女14例；年龄最小者30岁，最大者68岁；病程最短者3个月，最长者15年。对照组40例中：男28例，女12例；年龄最小者32岁，最大者65岁。病程最短者4个月，最长者13年。两组性别、年龄、病程、症状、体征及影像学检查等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》拟定。（1）有腰部外伤，慢性劳损或受寒史；（2）腰痛并向臀部及下肢放射，腹压增大时痛疼加重；（3）椎棘突旁压痛并放射痛，直腿抬高试验阳性；（4）经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，同时排除其它疼痛疾病。

2 治疗方法

2.1 治疗组

（1）针刺治疗：患者取俯卧位或侧卧位，取患侧腰夹脊、肾俞、腰阳关、命门、环跳、风市、委中、阳陵泉、足三里、承山、悬钟、昆仑穴，以督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经为主、常规消毒后选取30号不锈钢毫针，垂直刺入直至得气。采用平补平泻手法，留针20分钟。（2）中药离子导入治疗；起针后，采用JQ-825A型微电脑治疗仪，将电极分别置于患侧肾俞、环跳、风市、承山、四个主穴位，同时将协定中药液涂润于电极板上，利用直流电、脉冲电波使药物离子直接穿透性地“导入”人体病变经络。输出强度以患者耐受量及感觉舒适为宜，每次20分钟。10天为一个疗程。自制中药液组成：乳香15g，没药15g，红花10g，鸡血藤50g，桂枝20g，白芷30g，赤芍15g，秦艽20g，姜黄15g，菖根15g。取其一剂用75%医用酒精1000ml浸泡五天，滤其药液使用。

2.2 对照组

给予0.9%生理盐水250ml神经妥落平注射液7.2单位，静脉输入，疼痛症状重时，加用氟美松10mg静脉入壶点滴1～3天。

两组均以10天为1疗程，1个疗程后进行数据统计并进行疗效评价。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。痊愈：活动自如，直腿抬高70度以上，腰部坐骨神经呈放射性麻木痛消失；显效；活动正常，临床症状基本消失，活动疲劳后腰或腿部少有酸痛；好转：临床症状及体证明显改善；劳累后症状有所反复。无效：临床症状及体证无改善。

3.2 治疗结果

经过1个疗程的治疗，治疗组中治癒12例，显效13例，好转12例，无效3例，总有效率92.5%。对照组中治愈10例，显效10例，好转12例，无效8例，总有效率80%，治疗组总有效率明显高于对照组。

4 讨论

腰椎间盘突出症病因较多，椎间盘生理性退变，损伤，脊柱过度负荷，致使其纤维环破裂，髓核外突或脱出，刺激或压迫神经根，马尾神经，出现相应支配区域感觉异常，或肢体活动受限。本病属中医学腰痛，痹证范畴。部位来看多位于督脉，足太阳膀胱经及足少阳胆经的经络循行处。中医学认为素体虚弱，劳倦，肾气亏损，或外感风寒湿邪，使邪气阻络，瘀血凝滞，气血运行失调，出现腰及下肢痛疼，活动受限病症。本病容易反复发作，目前以非手术治疗为主。现代研究认为突出的椎间盘组织对神经根的机械、化学及自身免疫性刺激是公认的腰椎间盘突出症的发病机制。机械刺激是根本的病理机制，化学及自身免疫刺激所引起的无菌性炎症是产生症状的直接原因[2]。取足太阳膀胱经及足太阳胆经的穴针刺于病位，可以疏通经络、调和气血，加强血管吸收组织渗出的能力，从而消除渗出组织对神经细胞的压迫。中药离子导入疗法将具有活血化瘀，解痉通络止痛功效的中药酒浸药液通过穴位送入病变部位，使局部毛细血管再生，改善血液循环，消除无菌性炎症，软坚消肿止痛，修复病损组织，舒通经脉瘀阻。中药离子导入治疗无毒副作用，操作简便，与西药治疗相比经济价廉。本疗法发挥了中医针刺结合药疗的特色。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994，201-202.

[2]曹国义.综合治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].吉林中医药，2006，26（10）30-31.