活血软坚颗粒治疗血栓外痔80例临床观察

张少坡 李 峨 高记华 王书奇 郝书锋 孙永建 赵志英

(河北省新乐市中医医院肛肠科，河北 新乐 050700)

血栓外痔是外痔中最常见的一种，常因排便时用力过猛，剧烈运动或咳嗽，使肛缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，在肛缘形成血栓而发，呈圆形或椭圆形，异常疼痛，活动或排便时加重。2011－01—2011－06，我们采用活血软坚颗粒熏洗坐浴治疗血栓外痔80例，并与高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部140例均为河北省新乐市中医医院肛肠科门诊患者，随机分为2组。治疗组80例，男41例，女39例;年龄14～53岁，平均(23.13±8.14)岁;病程1～7 d，平均(4.23±1.21)d。对照组60 例，男 35 例，女 25例;年龄21～56岁，平均(27.61±8.40)岁;病程 1 ～9 d，平均(4.45±1.73)d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 肛缘肿物，呈圆形或椭圆形，色黯红或黯紫;肿物触之疼痛加剧，光滑，多位于皮下，活动受限［1］。除外肛周脓肿。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予活血软坚颗粒熏洗坐浴。药物组成:芒硝 50 g，苦参 50 g，白芷 15 g，乳香 15 g，没药 15 g，防风10 g，荆芥10 g，五倍子10 g，大黄10 g。以上药物均为广东一方制药有限公司生产的免煎颗粒。将上药放入搪瓷盆中，用开水1 500 mL冲开后趁热熏，待药液温度适宜(35～37℃)后坐浴。每日1剂，每日2次，每次30 min。

1.3.2 对照组 予1∶5 000高锰酸钾溶液熏洗坐浴。方法同治疗组，每日2次，每次30 min。

1.3.3 疗程及其他 2组均7 d为1个疗程，共治疗1个疗程。2组熏洗坐浴后均予马应龙麝香痔疮膏(马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920)适量外涂。

1.4 疗效标准 治愈:症状消失，痔(血栓)明显缩小或消失;显效:症状改善，痔缩小;无效:症状及体征均无变化［2］。

2 结果

治疗组 80例，治愈 56例(70.0%)，显效 21例(26.3%)，无效3 例(3.8%)，总有效率96.3%;对照组60例，治愈28 例(46.7%)，显效20 例(33.3%)，无效12 例(20.0%)，总有效率80.0%。2组治愈率、总有效率经χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨论

血栓外痔以肛缘突发肿块、憋胀及疼痛为主症，系因肛门部血液及淋巴液回流受阻所致。中医学认为本病的发生多因饮食不节，过食辛辣，湿热内生，下注大肠所致;或久泻久痢，久坐久立，久忍大便，阴阳不和，关格壅塞，经脉流溢以致冲发为痔。《外科正宗》曰“气血纵横，经络交错……浊气瘀血，流注肛门”，“气出路，结积成块”。《杂病源流犀烛》曰:“夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸变百出。”《素问·阴阳应象大论》曰:“气伤痛，形伤肿。”气机不利，流通障碍，气聚凝滞而疼痛，血有形，形伤肿，瘀血阻滞，不通则痛，故血瘀会出现局部肿胀疼痛。《素问·至真要大论》载:“结者散之。”故采用活血消肿、通络止痛为其治疗大法。活血软坚颗粒方中重用芒硝以清热消肿止痛，软坚散结;苦参清热燥湿;乳香、没药活血消肿止痛;大黄活血祛瘀;白芷散结消肿;防风胜湿止痛;荆芥祛风;五倍子收敛固脱。诸药合用，温煦气血，透达经络，从而使瘀散滞除，肿痛消减。现代药理研究表明，苦参有抗炎、安定作用［3］;白芷醇提取物或水提取物的脂溶成分有明显镇痛、解热、抗炎的功效［3］;乳香对实验性炎症有抗炎、镇痛、消除肿胀作用［3］;荆芥有解热、镇痛和抗炎作用［3］;大黄能改善微循环，具有抗炎、解热作用［3］;防风、五倍子具有抗炎、止痛作用［3］。应用免煎颗粒剂，剂量准确，配伍灵活，疗效稳定，密封包装，清洁卫生，质量可靠，便于使用。中药熏洗坐浴具有祛除病邪、扶助正气的功效，它能借助温热及药物作用，使血管扩张，以利于组织对药物吸收［4］。同时温热蒸汽通过皮肤、腧穴使经络气血得以温通，促进局部血液循环改善和恢复局部功能，从而达到活血化瘀、消肿止痛的目的，对血栓外痔疗效确切，值得临床推广应用。

［1］北京市卫生局.外科诊疗常规［S］.北京:中国协和医科大学出版社，2002:103.

［2］上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规［S］.2版.上海:上海中医药大学出版社，2003:327.

［3］董泉珍.中药临床备要［M］.北京:人民卫生出版社，2008:62，14，230，8，492，10，458.

［4］黄乃健.中国肛肠病学［M］.济南:山东科学技术出版社，1996:423－424.