负压共振抽脂术围手术期护理

张 倩

张倩:女，大专，护士

抽脂是一种采用局部麻醉和用针吸取脂肪、减少脂肪细胞总数的减肥方法。它对全身影响小，不涉及重要的神经、血管和深部组织，所以很安全，不易反弹［1］。鉴于肥胖症、人体审美观、适应多方面参与社会和发展高科技生产力的必然性，2010年1月～2011年12月成功为49例患者实施手术，术后效果满意。现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者49例，男11例，女38例。年龄18～58岁。入组标准:皮肤弹性佳、局部脂肪囤积、皮下脂肪厚度超过2 cm［2］。12例有肥胖症伴有高血压、高血脂，8例有烟酒嗜好，3例遗传肥胖，2例有家族史，24例美体塑形减少多余脂肪。均符合吸脂条件。单部吸脂28例，多部联合吸脂21例。全腹部6例，上腹部8例，下腹部9例，双大腿内侧加臀下区9例，双大腿外侧8例，髂腰部加臀上区8例，双上臂1例。

1.2 手术方法 所有手术均在局部肿胀麻醉下，应用单纯负压或结合共振吸脂机完成。患者取平卧位，碘酊、乙醇消毒，按设计切口切开皮肤，注入膨胀麻醉药，直到吸脂部位肿胀，有坚实感，10～15 min后便可开始抽吸。从切口插入吸头，接通负压抽吸。在抽吸操作中，应从深层到浅层轻缓抽吸。皮下脂肪保留厚度约1 cm为宜。抽吸完成后，挤净皮下积液，放置引流条，用3～0丝线缝合切口，覆盖少量纱布，让患者立即穿上弹力服固定12周。术后患者均可自愿留院观察或自行回家并按医护叮嘱自我康复。

2 护理

2.1 术前护理 术前多数受术者，既有塑造优美体型的迫切要求，又有惧怕手术的心理，同时对手术的期望值过高［1］。针对此现象，首先做到热情、体贴，使其有一种被尊重、被接纳、被理解的感觉。仔细讲解有关手术的原理和步骤，术中、术后可能出现的情况、注意事项及手术能达到的效果，使其消除对手术的恐惧心理，降低对手术的期望值，以良好的心态接受手术［3］。术前2周加强身体锻炼，饮食要以清淡为主，戒除不良嗜好，如烟、酒、熬夜等以保证自身的健康状况。对严重心血管疾病、糖尿病和高血压病患者，应劝其病情稳定后才可施术，告知手术患者准备适宜的弹力裤或束腹用品术后使用。

2.2 术前准备 (1)手术室提前紫外线消毒30 min，保持室内无菌，按比例准备局部麻醉药品:生理盐水1000 ml加入1%利多卡因 30 ml、0.1%肾上腺素 1 ml、碳酸氢钠20 ml，抽脂机管道连接好备用，准备各项所需物品并保证性能完好。

2.3 术中护理 (1)患者进入手术室后，安抚患者放松心情，以缓解紧张情绪，协助患者摆放手术体位，并注意为患者保暖及保护患者隐私。(2)术中主动与患者交谈，分散其注意力，还可适当播放舒缓的轻音乐或柔和的音乐，来缓解患者的紧张情绪。及时观察患者的生命体征和有无疼痛。(3)保持灌注通畅及无菌操作，及时提醒医师各类仪器设备的状态，及时更换负压吸引瓶。

2.4 术后护理

2.4.1 疼痛护理 正常情况下术后24 h内疼痛不明显，24 h后改为疼痛伴有酸胀感，局部用力时疼痛感加重;3 d后疼痛感明显减轻或消失。告知患者如有疼痛加重或异常情况及时到医院复诊。

2.4.2 皮下淤血及出血护理 个别患者可能出现皮下淤血，安抚患者不必紧张，一般1～2周可痊愈。如切口处总伴有新鲜血液渗出并感觉头晕、恶心、血压偏低等症状应及时就医，以免发生危险。

2.4.3 健康指导 协助患者穿上弹力衣等用品后告知患者术后站、坐时间不宜过长，饮食以含丰富维生素的食品为主，少食用或不食用高脂肪的肉食及油类食物，按医师要求按摩吸脂部位，以促进吸脂部位的愈合。

2.4.4 出院指导 因手术创伤小、恢复时间短，生命体征平稳，术毕休息30 min，给患者适当饮水，如果患者无特殊不适即可离院。准确记录手术中灌注的肿胀液及术中吸出的油脂和液体量。术后2周内应每天24 h穿戴弹力压力服，2周～2个月应每日至少穿戴4 h，同时可辅以理疗和按摩［4］，嘱患者术后5～7 d拆线，拆线前不可淋浴，以免切口感染。

3 结果

本组患者术后发生并发症5例。其中皮肤瘀斑4例，无须特殊处理，2～3周自然恢复;腹部血肿1例，由于包扎松紧不均引起，复诊时触及局部皮下有波动感，常规皮肤消毒，用无菌注射器穿刺，抽出液体3 ml，然后重新包扎，2周完全恢复。

4 讨论

负压共振抽脂术常见的并发症包括出血、感染、皮下硬化、水肿、凹凸不平、不对称、皮肤麻木、色素沉着、瘢痕等。并发症的产生与术者临床经验不足、操作技术不熟练、术后加压包扎不妥、引流不畅及受术者个体差异不同等因素有关。抽脂术最危险的并发症是脂肪栓塞及大出血，预防并发症的发生除了对医师技术要求高外，做好围手术期的护理也很重要，护理人员要加强业务培训，提高操作配合能力，严格无菌技术，以保证手术的顺利进行，让患者有较满意的手术效果［5］。围手术期护理的目的，是使患者在相对良好的状态下接受手术，并尽可能减少手术打击对机体的影响，从而保证手术的成功和减少术后各种并发症。医护人员必须加强工作责任心，技术上精益求精，术后认真细致的护理和随访，以减少或避免并发症的发生，使手术取得令人满意的效果。

［1］温作珍，翁雪玲，温佩弟.整形抽脂术的围手术期护理［J］.实用医技杂志，2009，16(8):657 －658.

［2］翁雪玲，温作珍，温佩弟.整形抽脂术23例的手术护理［J］.中国基层医药，2009，16(6):1149 －1150.

［3］孙 靓，金 佳.共振吸脂塑形术98例的围手术期护理［J］.中国误诊学杂志，2009，9(14):3452 －3453.

［4］王学艺，陈 葵，王伟莲.弹力套在吸脂病人术后康复中的应用［J］.南方护理学报，2005，12(5):54 －55.

［5］黄绿萍.吴 念.吸脂术的安全性评价及其并发症的防治［J］.中华整形外科杂志，2004，20(2):143 －145.