综合性医院护理安全督导组的创建与运行

吴春燕 环晓锋 侯雪琴

护理安全是指病人在接受护理过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。在医疗活动中，护士与病人接触最多，发生差错的几率也高，因此，预防、早期识别和有效管理至关重要［2］。为了加强护理安全管理，及时发现安全隐患，消除各种不安全因素，我院自2011年3月起成立了护理安全督导组，负责全院护理安全隐患的监督、上报、分析及预防，效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院是一所二级甲等综合性医院，拥有核定床位1000张，2010年收治病人27 968例，2011年收治病人31 421例。护士497名，男3名，女494名。年龄17～44岁，平均24.0岁。护龄1～39年，平均22.0年。学历:中专131名，大专276名，本科87名，硕士在读3名。职称:护士148名，护师194名，主管护师142名，副主任护师13名。

1.2 方法

1.2.1 会诊组成员人选条件 要求大专以上学历、护师以上职称，工作责任心强，经过病人安全目标、护理安全制度和在职护士的法律法规及规章制度的培训，具有高度的责任感、扎实的理论知识和敏锐的观察力，能及时发现存在的或潜在的护理安全问题，同时具有良好的人际交往、沟通能力，工作认真负责，具有奉献精神。根据上述条件挑选小组成员，其中副主任护师2名，主管护师14名，护师12名。平均年龄29岁。护理部负责全院护理安全督导工作的计划、组织、实施和评价。

1.2.2 运行方式 (1)培训。对督导组成员进行培训，内容包括临床护理工作需要遵循的8项护理核心制度，护理差错防范制度，风险管理及告知制度，健康教育制度，设备维修和保养制度，病人压疮、坠床、跌倒管理制度，收费制度，应急预案等［3］，以及相关理论知识(病人安全目标、护士条例、在职护士的法律法规及规章制度、人际沟通、临床护理实践指南等)，时间2周。(2)制定工作制度及流程。每月召开1次护理安全工作会议，以制定计划、总结讲评、研究下一步工作为主题，定期向护理部汇报。(3)上报及反馈。督导组成员对所在临床科室存在的护理安全隐患现状与科内反馈进行上报，包括日期、科室、安全隐患、改进措施及科室反馈，一旦发现，及时通过医院内网上报。对存在的安全隐患立即处理，并通知当事科室护士长，同时每月将存在安全隐患进行汇总分析。(4)护理部反馈。一旦科室上报，及时在计算机信息平台网上签收，组织全体护理安全小组成员就上报的安全隐患进行分析讨论，邀请相关科室负责人参加，制订新的计划方案，提出整改措施并落实。同时，实行资源共享，将护理部反馈上传到各科室计算机平台，科室内再进行讨论、消化，做到取长补短，防微杜渐。(5)津贴。按规定给予奖金系数补贴，补贴费用由医院支出。(6)奖励。实行年底评选“优秀安全督导员”活动，对上报安全隐患例数和质量较高的督导员给予一定的物质奖励，并与职称竞升及聘用挂钩。

2 效果

2.1 病区上报安全隐患项目汇总(表1)

表1 2011年3～11月病区上报安全隐患项目汇总(项)

2.2 护理安全相关事件及病人满意度比较(表2)

表2 护理安全相关事件及病人满意度比较(例)

3 讨论

3.1 提升病人满意度 试行护理安全督导组以来，从2011年3～11月共计上报安全隐患221例次，涉及核心制度、用药安全、有效沟通、跌倒事件等方面(见表1)，其中查对制度占第一、沟通交流位居第二位。建立护理安全小组后，及时通过环节控制、告知等手段，做到有效沟通与交流。

3.2 强化护理安全意识 如何保障护理安全一直是科室护士长主抓不懈的一项工作，护士只是机械执行，并没有完全以主人的身份参与到护理安全质控中。护理安全小组的设立，使护理人员站在管理者的角度，强化了护理安全意识，主动从如何规范护理行为，强化安全意识考虑更多的问题，把安全隐患扼杀在萌芽状态，有效降低了护理风险，有效保障了病人安全。3.3 有效保障了护理安全 随着我国公民健康意识、自我保护意识以及法律意识的不断提高，护理安全也被赋予新的内涵，提到了一个新的高度。只有运用科学的安全督导方法，加强安全督导力度，完善安全督导机制，使护理安全督导制度化、标准化、规范化，才能为病人提供安全、放心、满意的优质服务，消除各种隐患［4］。运行护理安全督导组后，护理部鼓励尽早上报护理差错、纠纷等安全隐患，通过上报差错或未遂过失，及时发现并解决了很多安全隐患，护理不良事件上报数、在院压疮发生数、跌倒事件等较往年均有了明显下降，有效规避了护理风险，保障了护理安全。

综上所述，我院护理管理者从细节着手，注重前馈性控制，通过全程、全面、专业的无缝隙护理安全管理，及时发现安全体系的薄弱环节或潜在危险，并将其消灭在萌芽状态，确保护理安全。护理安全督导组的实施，体现了以病人安全为中心的主动、创新、和谐和整体护理服务的理念，通过主动查找安全隐患，积极寻找前期质控对策，降低了护理不良事件的发生率，提高了住院病人满意度，保障了病人的护理安全，同时，也提升了护理人员的主动管理意识。

［1］ 潘绍山主编.现代护理管理学［M］.北京:科学技术文献出版社，2001:349.

［2］ 倪再香.护理安全管理的分析与对策［J］.临床合理用药，2010，3(21):137.

［3］ 阎成美，翁庐英，李 妮.护理不安全因素分析与管理对策［J］.中华护理杂志，2003，38(7):547 －549.

［4］ 上官琴琴.护理安全管理中存在的不安全因素及防范措施［J］.中外医疗，2010，10(c):131.