158例大学生牙外伤临床分析

席俊明,张桂香,徐爱辉,席小茜

(1.东北石油大学校医院,黑龙江 大庆 163318;2.大庆油田总院集团五官医院,黑龙江大庆 163133;3.大庆油田总院集团脑血管医院,黑龙江 大庆 163113)

牙外伤是口腔科急诊的常见病之一,国内相关的研究很多,有的研究牙外伤治疗的固定技术[1,2],有的研究牙外伤后的牙髓问题[3],有的研究牙外伤的护理问题[4],更多的是进行外伤牙临床治疗分析性研究[5,7]。笔者收集2009～ 2011年东北石油大学口腔科就诊的158例牙外伤患者的临床资料,进行回顾性分析,研究大学生牙外伤患者的流行病学特征和临床特点,进行总结,为大学生牙外伤的防护和急诊处理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009～2011年于东北石油大学口腔科初诊病历共158例,通过病历记录及现场或电话回访获得牙外伤患者的性别、年龄、发病时间、外伤后就诊时间、外伤原因、地点、牙位和临床诊断等情况。

1.2 牙外伤分类标准[8]

1.2.1 牙体硬组织损伤:牙冠折断,包括牙釉质折断、牙釉质折断暴露牙本质及牙本质折断和牙冠折断露髓;冠根折断;牙根折断。

1.2.2 牙周组织损伤:牙齿震荡;牙齿嵌入;牙齿侧向移位;牙齿部分脱出;牙齿全脱出。

1.2.3 复杂性牙外伤:同时伴有牙齿硬组织和牙周组织损伤的外伤牙。

2 结果

2.1 性别和年龄分布

158例患者中 ,男125例 ,占79.1%,女 33例 ,占20.9% ,男女比例为3.79:1。患者年龄18～26岁,平均 22岁。

2.2 时间分布

从一年的牙外伤就诊分布来看,春季为 8例,夏季、秋季的患者分别为24、29例 ,冬季为 97例。

2.3 伤后就诊时间

外伤后2h内就诊的患者136例,占 86.1%;2～24h就诊者 22例 ,占 13.9%。

2.4 外伤原因

151例患者属于运动运动伤害,运动伤害原因从高到低分别是滑冰、篮球、足球、轮滑等;7例患者属于骑车、滑倒、醉酒等意外。

2.5 外伤牙数和牙位分布

158例牙外伤患者共累及外伤牙311颗,均为恒牙。外伤牙总体左右分布基本对称,右侧159颗,左侧 152颗,92例牙列不齐患者左右分布不对称,85例发生在因牙列不齐突出的牙,达到 92.4%;158例牙外伤患者中,每例牙外伤患者的平均受伤牙数为1.97颗,仅累及1颗牙的患者98例占62.0%;累及 2颗牙的患者46例占29.1%;累及 3颗及 3颗以上牙的患者 14例占8.9%。外伤后牙共5颗(1.6%),外伤前牙明显多于外伤后牙。上颌外伤牙共253颗占 81.4%,下颌外伤牙共58颗占18.6%,上颌外伤牙明显多于下颌外伤牙。恒牙外伤中,上颌中切牙最易受累,164颗占所有外伤恒牙的52.7%;其次为上颌侧切牙45颗占14.5%。

2.6 牙外伤的类型

311颗外伤牙中,仅有牙齿硬组织损伤者 166颗占53.4%,主要为冠折、根折和冠根折;仅有牙周组织损伤102颗占 32.8%,主要为牙震荡、半脱位、全脱位、嵌入或移位 ,同时伴有牙齿硬组织和牙周组织损伤的复杂性外伤牙43颗占13.8%。冠折最常见,178颗占 57.2%。牙震荡患者51例 ,46例戴有牙列保护套占90.2%。

3 讨论

通过查找国内相关研究,笔者发现男性患者在外伤人群中较女性占优势,有明显的性别差异[8]。本研究亦得出相同结果,男女构成比为 3.79:1,男性比例远高于女性;同时研究对象牙外伤季节分布也有明显差别。分析原因:首先,这与大学生运动的参与情况有直接关系,大学男生喜欢打篮球、踢足球、轮滑等一些较为激烈或刺激性的活动有关,而女生则较少从事这类运动;其次,这与笔者研究群体所在东北地区的气候特点有关系,夏秋季节气候,适合大学生从事户外篮球、足球、轮滑等体育运动,冬季气候,东北地区大学会安排的特色的冬季冰上体育运动教育。

本研究结果倾向于高校的本身特点:发生在夏季、秋季,天气温暖让大学生可以进行篮球、足球、轮滑等户外活动,冬季则适合户外的冰上运动的开展;高校寒暑假更替期间学生放假;高校开展健康教育课,使学生了解相关的医学常识,能做到外伤后及时就诊及预防。

研究发现,在外伤牙总体左右分布基本对称的情况下,对个体而言,牙列不齐患者左右分布不对称,92例牙列不齐患者左右分布不对称,85例发生在因牙列不齐突出的牙,达到92.4%。158例牙外伤患者46例戴有牙列保护套,损伤均为牙震荡,占震荡患者51例的90.2%,可以看出从事相对剧烈的篮球、足球、轮滑、冰上运动等运动,对于牙列的预防保护同样重要,而且效果显著。

本研究大学生牙外伤158例,153例与从事剧烈运动有关占96.8%,而从上述158例牙外伤患者46例戴有牙列保护套,损伤均为牙震荡,可以看出大学生牙外伤是可以通过戴牙列保护套等措施预防。

[1]梁非照,雷荣昌.牙外伤固定技术的研究现状 [J].医学综述,2009,15(6):845-847

[2]潘冬梅,许海军.烤瓷联冠固定松动牙的临床应用 [J].中国厂矿医学,2004,17(5):383

[3]秦满.年轻恒牙外伤后的牙髓处理[J].华西口腔医学杂志,2009,27(3):237-240

[4]刘凤伟.牙外伤治疗的护理配合要点及体会 [J].天津护理,2000,8(2):64-65

[5]何敏.105颗年轻恒牙外伤治疗的临床分析 [J].重庆医学,2007,36(4):321-322

[6]张欣.北京良乡地区牙外伤246例临床分析 [J].临床和实验医学杂志,2011,10(8):597-598

[7]郝艳红,董长安 ,彭一纯 ,等 .运动至牙外伤945例调查分析 [J].中国实用口腔科杂志,2011,4(1):50-52

[8]白洁 ,姬爱平,于冬梅,等.牙外伤463例急诊临床分析 [J].广东牙病防治,2010,18(1):14-17

[9]陈洁 ,葛立宏,邵林琴,等.牙外伤463例急诊临床分析 [J].广东牙病防治,2010,18(1):14-17